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Defecación dolorosa
Último revisado: 23.04.2024
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Dysceia es un taburete difícil. En caso de dispepsia, los pacientes no pueden defecar, a pesar de la presencia de heces y la necesidad de defecar. Esto se debe a una interrupción en la coordinación de los músculos del piso pélvico y el esfínter anal. El diagnóstico se realiza con manometría anorrectal. El tratamiento es complejo, pero el principio de biorretroalimentación puede ser efectivo.
[Causas de la defecación dolorosa
Normalmente, durante la defecación, el aumento de la presión en el recto se coordina con la relajación del esfínter anal externo. Este proceso puede alterarse al debilitar la contracción del recto, la contracción paradójica del esfínter anal o su relajación. Las causas somáticas incluyen el prolapso del recto y la enfermedad de Hirschsprung (reducción del número de ganglios intramurales o su ausencia - aganglion). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, los trastornos están muy probablemente relacionados con trastornos psiconeurológicos adquiridos o la manifestación del síndrome del intestino irritable; en 1/3 de estos pacientes, los problemas neuropsiquiátricos se remontan desde la infancia.
Síntomas, signos y diagnóstico de defecación dolorosa
Los pacientes tienen una sensación de impulso de defecar, pero incluso con el esfuerzo prolongado y el intento de eliminar las heces, la defecación es difícil. Las dificultades surgen incluso en presencia de heces de consistencia blanda. La frecuencia de las llamadas no cambia o puede reducirse.
Los estudios del recto y la pelvis pueden revelar un aumento del tono muscular del piso pélvico y el esfínter anal. Al esforzarse, no se espera que los pacientes relajen el ano y bajen el perineo. Puede haber rectocele o enterocele presente, pero generalmente no tienen un significado patogénico mayor. Dislocaciones prolongadas con esfuerzo crónico pueden conducir a la aparición de una úlcera solitaria del recto o prolapso del recto en diversos grados. Los estudios especiales de rayos X (proctología de la defecación), la manometría anorrectal y el estudio con balón de la sensibilidad visceral permiten establecer la causa.
Tratamiento de la defecación dolorosa
El tratamiento con laxantes es ineficaz. Los ejercicios de relajación y la retroalimentación biológica pueden ser efectivos, aunque se requiere un enfoque complejo (fisioterapeuta, dietista, psicoterapeuta, gastroenterólogo).