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Palpitación
Último revisado: 23.04.2024
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La palpitación es la percepción del paciente sobre el trabajo de su corazón. Los pacientes lo describen como revolotear, aparecer o latir. Para tales casos, el ritmo sinusal con ritmo cardíaco normal generalmente no es característico. Los síntomas asociados difieren según la etiología.
[Causa de palpitaciones
Las causas varían de leves a potencialmente mortales. Algunos pacientes simplemente sienten un aumento fisiológico en la actividad cardíaca, por ejemplo, con ejercicio, temperatura corporal elevada, situaciones estresantes, lo que aumenta la frecuencia cardíaca. En la mayoría de los casos, las palpitaciones que se sienten son consecuencia de la arritmia.
La causa de la palpitación repentina, la sensación de que el corazón late con una frecuencia muy alta, y al parecer, puede "saltar" del pecho, son taquicardias paroxísticas. La insuficiencia cardíaca es una de las causas de las palpitaciones del corazón durante el ejercicio. A veces, la palpitación puede asociarse con un aumento en el volumen sistólico, por ejemplo, en caso de anemia o insuficiencia aórtica. Las sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón a menudo son causadas por extrasístoles: contracciones prematuras del corazón. Con menor frecuencia, la causa de las interrupciones en el trabajo del corazón es la fibrilación auricular o el bloqueo del corazón.
Extrasístoles, muchas variantes de taquicardia y bloqueo cardíaco a menudo se observan en personas completamente sanas en otros aspectos. Estas son las llamadas arritmias cardíacas idiopáticas. A tales personas a la inquisición no es posible revelar cualquier enfermedad del sistema cardiovascular y los atributos de la lesión del miocardo, a excepción de la presencia de la arritmia. Las arritmias idiopáticas, como regla, no representan un peligro para la vida. Sin embargo, la aparición de arritmias por primera vez en la vida puede asociarse con una patología cardiovascular aguda, por ejemplo, con un infarto de miocardio.
Cabe señalar que diferentes personas tienen diferente sensibilidad a la sensación de arritmias. Algunos pacientes no tienen sensaciones desagradables incluso con arritmias graves, y el hecho de la presencia de una alteración del ritmo cardíaco se revela en ellos solo a la palpación del pulso o al registrar un electrocardiograma (ECG). Otros pacientes sienten cada extrasístole, a menudo estos sentimientos son muy desagradables o incluso se acompañan de miedo ("corazón sensible").
El tipo más común de arritmia - una contracción auricular prematura (fibrilación arritmia - PES), / o los ventrículos (extrasístoles ventriculares - GEN), que en la mayoría de los casos no es peligroso. Otras arritmias incluyen taquicardia supraventricular paroxística (PSVT), fibrilación y aleteo auricular y taquicardia ventricular. Algunas arritmias (por ejemplo, PES, VES, PTE) a menudo surgen espontáneamente, sin la presencia de la patología grave paciente, mientras que otros lo general indican una grave enfermedad cardíaca - isquemia miocárdica, defectos del corazón o lesiones del sistema de conducción. Las enfermedades que conducen a un aumento de la contractilidad miocárdica (como tirotoxicosis, feocromocitoma) pueden causar latidos cardíacos. A menudo, el desarrollo de los latidos del corazón provoca la ingesta de ciertas sustancias, como la cafeína, el alcohol y los simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina y teofilina). La anemia, la hipoxia y las alteraciones electrolíticas (por ejemplo, causadas por la toma de diuréticos hipocaliemia) pueden provocar la aparición de un latido cardiaco fuerte.
Diagnosis del latido del corazón
Anamnesis. La forma de la alteración del ritmo puede ser determinada por el pulso o por auscultación (taquicardia, bradicardia, extrasístoles). El diagnóstico exacto es establecido por ECG. El PES y el VES a menudo se describen como contracciones del corazón "pop-up" individuales; todas las otras descripciones son atípicas. La fibrilación auricular se define como una frecuencia cardíaca irregular constante. La taquicardia supraventricular y ventricular siempre se describen como un aumento rítmico rápido en la frecuencia cardíaca con inicio y terminación repentinos. A menudo, tales episodios se registran en una anamnesis. A menudo es más fácil para un paciente tocar el ritmo del latido del corazón que describirlo con palabras.
Es necesario preguntar al paciente sobre la presencia de debilidad, disnea, mareos y pérdida de la conciencia, lo que puede indicar la derrota de la arteria coronaria (CHD) u otra enfermedad cardíaca grave. El malestar prolongado y la debilidad son signos de anemia o insuficiencia cardíaca. La palpitación en pacientes con enfermedad arterial coronaria puede ir acompañada de la aparición de dolor isquémico en el tórax, asociado a una disminución del flujo sanguíneo coronario durante la taquicardia o la bradicardia.
El paciente también debe hacer preguntas sobre el uso de cafeína, alcohol y otras sustancias (por ejemplo, anfetaminas, cocaína, otros estimulantes prohibidos, anorexígenos, aditivos alimentarios).
Inspección objetiva. La palpación del pulso arterial y la auscultación del corazón pueden revelar alteraciones frecuentes del ritmo cardíaco, con la excepción de situaciones raras (la forma constante del aleteo auricular) con forma taquistolítica de fibrilación auricular. La ampliación de la glándula tiroides, la presencia de exoftalmos dan fe del uso de tirotoxicosis. Un aumento de la presión arterial en combinación con una taquicardia constante puede ser un síntoma de feocromocitoma.
Métodos de investigación adicionales. Siempre designe un ECG. Además, debe recordarse que un ECG realizado en un contexto de ausencia de síntomas a menudo no permitirá un diagnóstico, ya que la mayoría de las arritmias son episódicas. En condiciones de separación de la terapia de emergencia, el paciente puede ser asignado a la monitorización durante 1-2 horas. En caso de que no se especifique el diagnóstico, se debe aplicar una monitorización Holter de 24 horas. Si los episodios de arritmias son poco comunes, puede usar pruebas provocativas.
Si se sospecha una enfermedad grave, se realiza una oximetría de pulso. Los pacientes con un riesgo de trastornos electrolíticos necesitan estudiar la composición electrolítica del suero sanguíneo. Con los síntomas de la anemia, es necesario contar las células sanguíneas. Se ha demostrado que los pacientes con fibrilación auricular recién diagnosticada estudian las funciones de la glándula tiroides.
Tratamiento de palpitaciones
Con un PES o VES aislado, a menudo es suficiente para calmar al paciente. Las alteraciones del ritmo detectadas y las enfermedades que las conducen requieren un tratamiento específico. Medicamentos que aumentan el ritmo cardíaco, cancelan o reemplazan con otros.