Hemoféresis terapéutica

La hemaféresis terapéutica incluye plasmaféresis y ctaraféresis, que generalmente son tolerantes para donantes sanos. Sin embargo, existen muchos riesgos pequeños y algo significativos. La instalación de catéteres venosos necesarios para la hemaféresis puede causar complicaciones (hemorragia, infección, neumotórax). El anticoagulante citrato puede reducir el contenido de calcio sérico ionizado. Reemplazar el plasma sanguíneo con soluciones no coloidales (por ejemplo, solución fisiológica de cloruro de sodio) conduce al movimiento del fluido hacia el espacio extravascular. Las soluciones coloidales no reemplazan la IgG y los factores de coagulación.

La mayoría de las complicaciones se pueden controlar con una estrecha vigilancia del estado del paciente y la regulación de los parámetros del procedimiento, pero se registran algunas reacciones graves y muertes individuales.

Plasmaféresis

La plasmaféresis terapéutica elimina los componentes del plasma de la sangre. El separador de células sanguíneas elimina el plasma del paciente y devuelve eritrocitos y plaquetas o soluciones de sustitución de plasma; con este fin, albúmina al 5% es más preferible que el plasma fresco congelado (excepto en pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica), debido a que causa reacciones a la transfusión menos de albúmina y no es el portador de infecciones. La plasmaféresis terapéutica tiene una similitud con la diálisis, pero también es capaz de eliminar sustancias tóxicas relacionadas con proteínas. El intercambio de un volumen de plasma elimina aproximadamente el 66% de dichos componentes.

Para lograr el efecto, la plasmaféresis debe usarse en enfermedades donde el plasma contiene sustancias patógenas conocidas y la plasmaféresis puede eliminar estas sustancias más rápido de lo que el cuerpo las produce. Por ejemplo, con la plasmaféresis progresando rápidamente enfermedades autoinmunes se puede utilizar para eliminar los componentes nocivos de plasma (por ejemplo, crioglobulinas, antiglomerulyarnye anticuerpos), mientras que inmunosupresor o fármacos citotóxicos violan sus productos. Existen numerosas indicaciones para la plasmaféresis. La frecuencia de la plasmaféresis, el volumen del plasma eliminado, el tipo de solución de reemplazo y otros parámetros son individuales. El colesterol de las lipoproteínas de baja densidad puede eliminarse mediante plasmaféresis usando la técnica de filtración instrumental recientemente propuesta. Las complicaciones de la plasmaféresis son similares a las complicaciones de la ctaféresis terapéutica.

Las indicaciones para la plasmaféresis en conformidad con las recomendaciones de la Sociedad Americana de aféresis y la medicina de transfusión s 

Categoría	Plasmaféresis	Ciudadela
I. Intervenciones estándar recomendadas en ciertas circunstancias, incluida la terapia primaria	Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Enfermedad causada por anticuerpos anti-glomerulares. Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Polineuropatía desmielinizante con IgG / IgA. Miastenia gravis. Acumulación de la enfermedad de ácido fítico. Púrpura posttransfusionna. Púrpura trombocitopénica trombótica	Linfoma cutáneo de células T: fotoféresis. Eritrocitosis / policitemia verdadera. Hipercolesterolemia familiar: absorción de lípidos Gileleucocitosis: lekodeplatsiya. Anemia falciforme: intercambio de eritrocitos. Trombocitosis: depleción de plaquetas
II. Recomendaciones que tienen suficiente evidencia de efectividad; Posible como un tratamiento adicional	Transplante de médula ósea incompatible ABO (receptor). Enfermedad desmielinizante inflamatoria aguda del sistema nervioso central. Inhibidores de factores de coagulación. Crioglobulinemia. Crioglobulinemia con polineuropatía. Hipercolesterolemia familiar Síndrome de Eaton-Lambert. Mieloma / insuficiencia renal aguda. Mieloma / paraproteínas / hiperviscosidad / PANDAS (enfermedades neuropsiquiátricas autoinmunes pediátricas asociadas con infecciones por estreptococos). Polineuropatía con IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Hora Sidendama	"Enfermedad de injerto contra huésped" crónica: fotoféresis. Eritrocitosis / policitemia verdadera: depleción de eritrocitos. La hiperparasitemia es malaria. Babesiosis: intercambio de eritrocitos. Púrpura trombocitopénica idiopática: inmunoadsorción. RA: inmunoadsorción

Ciudadela

Las cataratas terapéuticas eliminan los componentes celulares de la sangre y devuelven el plasma. Se usa con mayor frecuencia para eliminar los eritrocitos defectuosos y reemplazarlos por otros normales en pacientes con anemia drepanocítica con las siguientes afecciones: síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular, embarazo, crisis frecuentes. Con la ayuda de la cioféresis, el nivel de HbS <30% se logra sin el riesgo de aumentar la viscosidad de la sangre, lo que puede ocurrir con una transfusión normal. Citaféresis terapéutico puede ser utilizado para reducir los trombocitosis expresa o leucocitosis (citorreducción) en la leucemia aguda o crónica, cuando hay un riesgo de hemorragia, trombosis, pulmonar o complicaciones cerebrales causados por alta leucocitosis (leucostasis). La citeferesis es especialmente efectiva en la trombocitosis, ya que las plaquetas no se reemplazan tan rápido como los leucocitos. Uno o dos procedimientos reducen el nivel de plaquetas a un nivel seguro. Reducción terapéutica de los leucocitos (leucoféresis) puede eliminar kilogramos leukoconcentrate para un pequeño número de procedimientos, que a menudo reduce la leucostasis y esplenomegalia. Sin embargo, la disminución en el número de leucocitos ocurre solo en una pequeña medida y por un corto tiempo.

Otra indicación para el uso de la ctaféresis es la valla de células madre de sangre periférica para el trasplante autólogo o alogénico, y los linfocitos recogidos se usan para la inmunomodulación en la terapia del cáncer.

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