Retracción del siglo

La retracción superior e inferior del párpado se produce en aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de Graves. En el corazón de la retractación están los siguientes mecanismos.

1. La contracción cicatricial del elevador junto con el desarrollo de adherencias con los tejidos circundantes de la órbita lleva a la retracción del párpado, que es especialmente pronunciada cuando se ve desde el fondo. El músculo recto inferior alterado por la fibra también puede provocar la retracción del párpado inferior.
2. El aumento secundario en el tono del músculo elevador recto superior debido a la hipotrofia causada por la fibrosis y la rigidez del músculo recto inferior se caracteriza por un aumento en la retracción del párpado en la traducción de la mirada de abajo hacia arriba. La retracción del párpado inferior como resultado del tono aumentado del músculo recto inferior también puede ser de naturaleza secundaria y es causada por la fibrosis del músculo recto superior.
3. El tono muscular incrementado condicionado humoralmente de Muller aparece como resultado de una excesiva estimulación simpática por parte de las hormonas tiroideas. Esta hipótesis sugiere casos reducen siglo retracción cuando se aplica tópicamente simpatolitikov (guaietidin) y contra - la ausencia de una dilatación asociado de la pupila y la aparición de retracción sin hipertiroidismo.

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Síntomas de retracción del párpado

El margen del párpado superior normalmente se encuentra a 2 mm por debajo de la extremidad. La retracción del siglo puede sospecharse si el borde del párpado se encuentra en o sobre la extremidad superior, lo que revela una banda escleral (afloramiento escleral). El párpado inferior se encuentra al nivel de la extremidad inferior; cuando la esclerótica está expuesta debajo de la extremidad, uno puede pensar en la retracción del siglo. La retracción del párpado se puede aislar o en combinación con exoftalmos, lo que agrava la afección.

1. El síntoma de Dalrymple es la retracción del párpado en la dirección habitual de la mirada.
2. El síntoma de von Graefe es el rezago del párpado superior del ojo al mirar hacia abajo.
3. El síntoma Kocher es una mirada desconcertada y asustada, especialmente cuando se considera cuidadosamente algo.

Tratamiento de retracción del párpado

La retracción fácil del párpado no requiere tratamiento, ya que a menudo se produce una mejoría espontánea. Los esfuerzos deben enfocarse en controlar el hipertiroidismo. La cirugía dirigida a reducir el tamaño de la separación ocular se puede considerar en casos de retracción pronunciada pero estable del párpado y solo después del tratamiento de exoftalmos y estrabismo. La secuencia en el tratamiento quirúrgico de la oftalmopatía endocrina es la siguiente: órbita, estrabismo, párpado. La conveniencia de tal secuencia es que, como la descomposición de la órbita, puede afectar la movilidad de los músculos y la posición del párpado, así como una operación en el músculo extraocular puede cambiar la posición del párpado. Los principales tipos de operaciones son los siguientes:

1. Recesión del músculo recto inferior, cuando se asume su fibrosis significativa.
2. Mullerotomía (recorte del músculo de Muller) con fácil retracción del párpado. En los casos más severos, se muestra la recesión de la aponeurosis de la izquierda y el ligamento que sostiene el arco conjuntival superior.
3. Recesión de los retractores del párpado inferior por un colgajo escleral con el párpado caído de 2 mm o más.