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Intoxicación aguda con sustancias cáusticas: síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Cuando el envenenamiento con sustancias cáusticas (ácidos fuertes y álcalis) desarrolla una quemadura química del tracto gastrointestinal superior, lo que lleva en algunos casos a la perforación del esófago o el estómago. Los síntomas pueden incluir salivación, disfagia, dolor en la boca, tórax, abdomen; más tarde, el desarrollo de estenosis es posible. Para el diagnóstico, se puede requerir endoscopia. El tratamiento es de apoyo. El lavado gástrico y el nombramiento de carbón activado están contraindicados. Tratamiento de perforaciones quirúrgicas.
Las fuentes típicas de sustancias cáusticas son los detergentes líquidos y sólidos para las tuberías de alcantarillado, las tuberías de agua y los inodoros. Los medios industriales, como regla, son más concentrados y, en consecuencia, más peligrosos a la intoxicación. Los ácidos causan necrosis de coagulación con la formación de una costra que limita el daño posterior. Cuando se intoxica con ácidos, el estómago se ve más afectado que el esófago. Los álcalis causan necrosis rápida por colisión sin la formación de una costra, y el daño ocurre hasta que la sustancia se neutraliza, o hasta que su concentración disminuye (debido a la dilución). El envenenamiento con álcali a menudo provoca daños en el esófago, pero cuando se toma una cantidad significativa de la sustancia, se pueden producir daños graves en el esófago y el estómago.
Las partículas de agentes venenosos sólidos se adhieren y afectan los tejidos, causando una reacción local, que limita la admisión posterior. Los agentes tóxicos líquidos, por el contrario, se pueden tomar en cantidades significativas, lo que conduce a un daño generalizado (sistémico). En estos casos, es posible la aspiración de la sustancia con infección del tracto respiratorio superior.
[Síntomas de intoxicación aguda con sustancias cáusticas
Los síntomas iniciales de intoxicación aguda con sustancias cáusticas son salivación y disfagia. En casos severos, dolor y a veces sangrado de la cavidad oral, en la faringe, la cavidad torácica o abdominal. Las quemaduras del tracto respiratorio superior pueden causar tos, taquipnea o estridor.
Al examinar la boca, puede ver tejidos hinchados e hiperémicos, pero con quemaduras alcalinas, el daño oral no es característico, a pesar del daño grave al tracto gastrointestinal subyacente. La perforación del esófago puede causar mediastenitis, cuyos signos característicos son dolor intenso en el pecho, taquicardia, fiebre, taquipnea y shock. La perforación del estómago puede desarrollar peritonitis. La perforación del esófago y el estómago puede ocurrir en unas pocas horas o semanas. Las estenosis del esófago pueden formarse en una semana, incluso con una leve expresión de síntomas primarios y tratamiento adecuado.
Dado que la presencia o ausencia de quemaduras en la boca no permite juzgar de forma fiable la derrota del esófago y el estómago, mostrando un examen endoscópico a fondo para determinar la presencia y extensión del esófago y el estómago se quema si los hallazgos historia y examen físico sugieren el envenenamiento de sustancias cáusticas.
Tratamiento de intoxicación aguda con sustancias cáusticas
El tratamiento de la intoxicación aguda con sustancias cáusticas - de apoyo.
Precaución: Vaciar el estómago con vómitos o enjuagues está contraindicado debido a la posibilidad de daño repetido al tracto gastrointestinal suprayacente con sustancia cáustica. Los intentos de neutralizar ácidos con álcalis (o viceversa) están contraindicados debido al posible desarrollo de reacciones exotérmicas severas. El carbón activado, que penetra en los tejidos dañados, complica el examen endoscópico y la evaluación de la gravedad de las lesiones, por lo tanto, su propósito está contraindicado.
Asigne el consumo de líquidos si es portátil. Al perforar el esófago o el estómago, se indican los antibióticos y el tratamiento quirúrgico. La administración profiláctica de antibióticos y glucocorticoides no se recomienda por vía intravenosa. Las estenosis se tratan con bougie, con su ineficacia o severidad, la estenosis muestra el rendimiento de la plastia de colon del esófago.