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Síndrome de Munchausen: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome de Munchhausen, una forma grave y crónica de imitación de la enfermedad, consiste en la producción repetida de síntomas físicos falsos en ausencia de un beneficio externo; la motivación para este comportamiento es asumir el papel del paciente. Los síntomas suelen ser agudos, vívidos, convincentes y van acompañados de una transición de un médico u hospital a otro. La causa exacta es desconocida, aunque el estrés y el trastorno límite de la personalidad suelen ser importantes.
Síntomas del síndrome de Munchausen
Los pacientes con el síndrome de Munchausen pueden simular muchos síntomas y condiciones físicas (p. Ej., Infarto de miocardio, hemoptisis, diarrea, fiebre de etiología poco clara). El abdomen del paciente puede tener cicatrices o puede quitarse el dedo o la extremidad. La fiebre a menudo es el resultado de la autoinyección de inyecciones con bacterias; a menudo un agente infeccioso es Escherichia coii. Los pacientes con el síndrome de Munchausen a veces interrumpen los problemas para las clínicas somáticas o quirúrgicas. Sin embargo, este trastorno es un problema mental, más complejo que solo una simulación fraudulenta de síntomas, y se asocia con problemas emocionales graves. Los pacientes pueden mostrar signos de un trastorno de personalidad borderline o de un histeroide, pero generalmente son inteligentes e inventivos. Saben cómo simular una enfermedad y conocen los problemas de la práctica médica. Difieren de los simuladores, porque aunque su engaño y simulación son deliberados y deliberados, su beneficio no está claro, aparte de la atención médica a su enfermedad, su motivación y búsqueda de atención son en gran medida inconscientes y ocultas.
Los pacientes pueden sufrir violencia emocional o física a una edad temprana. También podrían padecer una enfermedad grave en la infancia o tener parientes gravemente enfermos. El paciente da la impresión de tener problemas con su propia identidad, control inadecuado de la impulsividad, falta de sentido de la realidad, relaciones inestables. Engañosa la enfermedad puede ser una forma de mejorar o proteger la autoestima a través de la censura de los profesionales de insolvencia en el reconocimiento de su enfermedad que se asocia a menudo con la observación de prestigiosos médicos y centros médicos importantes, y que se presenten en una única función, heroica de conocimiento, experiencia en el campo de la medicina humana.
El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen, que incluye los exámenes necesarios para eliminar las enfermedades somáticas. Las formas menos graves y crónicas de imitar el trastorno también pueden incluir la producción de síntomas físicos. Otras formas de imitación del trastorno pueden incluir la simulación de signos y síntomas mentales (en lugar de físicos), como depresión, alucinaciones, delirios o síntomas de trastorno de estrés postraumático. En estos casos, el paciente también asume el papel de paciente.
En otros casos, los pacientes pueden producir síntomas mentales y físicos.
Síndrome de Munchhausen por poder
El síndrome de apoderamiento de Munchhausen es una opción en la cual los adultos (generalmente los padres) deliberadamente inducen o imitan los síntomas de una persona que está bajo su cuidado (generalmente un niño).
Los adultos falsifican la anamnesis y pueden infligir daño al niño con medicamentos u otros métodos o agregar sangre y contaminación bacteriana al análisis de orina para simular la enfermedad. El padre busca atención médica para el niño y parece profundamente preocupado y protector. En la historia del niño, hay hospitalizaciones frecuentes, por lo general en relación con una variedad de síntomas inespecíficos, pero en ausencia de un diagnóstico preciso. Las víctimas infantiles pueden estar gravemente enfermas y en ocasiones pueden morir.
Tratamiento del síndrome de Munchausen
El tratamiento del síndrome de Munchausen rara vez tiene éxito. Al principio, los pacientes se sienten aliviados cuando se cumplen sus requisitos de tratamiento, pero su descontento tiende a intensificarse y, finalmente, le dicen al médico lo que deben hacer. Enfrentarse o negarse a cumplir con los requisitos de tratamiento generalmente conduce a reacciones de enojo, y el paciente generalmente acude a otro médico u otro hospital. Por lo general, el paciente se niega a recibir tratamiento psiquiátrico o intenta ser astuto, pero la consulta y la ayuda posterior se pueden tomar al menos con el fin de ayudar a resolver la crisis. Sin embargo, el manejo del paciente generalmente se limita al reconocimiento temprano del trastorno y la prevención de procedimientos riesgosos y el uso excesivo o incorrecto de los medicamentos.
Los pacientes con síndrome de Munchausen o con trastornos simulados más limitados deben ser no agresivos y no indicativos para contrastar su diagnóstico sin causar culpa o reproches identificando esta condición como un grito de ayuda. Alternativamente, algunos expertos recomiendan un enfoque no conflictivo que ofrezca a los pacientes una forma de recuperarse de su enfermedad sin asumir su papel como la causa de la enfermedad. En ambos casos, es útil perseguir la idea de que el médico y el paciente puedan resolver conjuntamente este problema.