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Apraxia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La apraxia es la incapacidad para realizar actos motrices específicos que son habituales para el paciente, a pesar de la ausencia de defectos motores primarios y el deseo de producir esta acción, que se desarrolla como resultado del daño cerebral. El diagnóstico se hace sobre la base de síntomas clínicos, datos de estudios neuropsicológicos y de visualización (CT, MRI). El pronóstico depende de la naturaleza y el alcance de la lesión, así como de la edad del paciente. El tratamiento específico no está desarrollado, pero la fisioterapia y la terapia ocupacional pueden acelerar la recuperación funcional.
La apraxia ocurre debido a daño cerebral (en caso de infarto, tumor o trauma) o un proceso degenerativo con localización de la lesión generalmente en los lóbulos parietales o departamentos asociados donde se almacenan los programas de acciones asimiladas a la vida. Con menor frecuencia, la apraxia se desarrolla cuando otras partes del cerebro (corteza premorter, cuerpo calloso, lóbulo frontal) se dañan o procesos difusos, en particular en las demencias degenerativas.
[Síntomas de la apraxia
El paciente no puede comprender o realizar una tarea motora familiar, aunque puede realizar componentes individuales de movimiento complejo. Por ejemplo, un paciente con apraxia constructiva no puede copiar una figura geométrica simple, a pesar de la capacidad de ver y reconocer estímulos, sostener el lápiz y usarlo, y comprender la tarea. Como regla, los pacientes no se dan cuenta de su enfermedad.
En el proceso de examen del paciente se le pide que realice, o repetir los actos motores conocidos (por ejemplo, decir adiós, saludar, hacer la señal de "ven aquí", pedían que fuese a quedarse, para mostrar cómo abrir la cerradura con una llave, para mostrar cómo utilizar un destornillador, tijeras; tomar una respiración profunda con un retraso posterior en la respiración). En paralelo, el médico verifica la fuerza muscular en todos los grupos musculares implicados para excluir la debilidad / paresia muscular como causa de los trastornos existentes. La investigación neuropsicológica, así como la información de un fisioterapeuta y un especialista en terapia ocupacional, pueden revelar variantes más complejas de la apraxia.
Es necesario pedir a los familiares acerca de la medida en la que el paciente es capaz de realizar actividades de la vida diaria (por ejemplo, el uso de cubiertos, cepillos de dientes, utensilios para cocinar, un martillo y un par de tijeras), y averiguar si el paciente es capaz de escribir su propio.
La TC o la IRM (con o sin angiografía) ayudarán a aclarar la presencia y la naturaleza de la lesión central (ataque cardíaco, hemorragia, efecto de masa, atrofia focal). El examen físico generalmente le permite identificar las principales enfermedades neuromusculares o traumas, que pueden confundirse con la apraxia.
Pronóstico y tratamiento de la apraxia
Como regla general, los pacientes se vuelven adictos, necesitan ayuda para realizar actividades diarias, al menos en el modo de supervisión. Después de un accidente cerebrovascular, es posible un curso estable e incluso alguna mejora en la condición.
No hay un tratamiento farmacológico específico. Los medicamentos que disminuyen la progresión de los síntomas de la demencia no son efectivos contra la apraxia. La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden mejorar la función, hacer la vida más segura y permitir el uso de dispositivos y dispositivos que mitiguen la carga de la enfermedad subyacente.