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Trastorno obsesivo-compulsivo en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por obsesiones, compulsiones o ambos. Las obsesiones y compulsiones causan angustia marcada y afectan el rendimiento y el funcionamiento social. El diagnóstico se basa en datos anamnésicos. El tratamiento incluye terapia conductual e ISRS.
En la mayoría de los casos, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) no tiene un factor etiológico explícito. Sin embargo, algunos casos parecen ser infecciones relacionadas causadas por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Este síndrome se denomina trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado con estreptococo (PANDAS). PANDAS debe sospecharse en todos los niños con aparición repentina de síntomas graves similares al trastorno obsesivo-compulsivo en niños, ya que la terapia temprana con antibióticos puede prevenir o reducir los efectos a largo plazo. Hasta la fecha, en esta área se llevan a cabo activamente investigaciones, y si sospecha que es un especialista en consultas altamente recomendado por PANDAS.
[Síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo en niños
En casos típicos, el trastorno obsesivo-compulsivo en los niños tiene un comienzo gradual y poco llamativo. La mayoría de los niños al principio oculta los síntomas y, al examinarlos, resulta que estuvieron presentes unos años antes del diagnóstico.
Las obsesiones, por regla general, son experiencias o temores de algún evento desfavorable, por ejemplo, infectarse con una enfermedad mortal, pecar e irse al infierno, así como algunas formas de traumatizarse a sí mismo o a otros. Las compulsiones son acciones deliberadas deliberadas, generalmente realizadas para neutralizar u oponerse a miedos obsesivos, tales como constantes comprobaciones y nuevas comprobaciones; lavado excesivo, recuento, puesta en orden, nivelación y mucho más. La conjunción de obsesión y compulsión puede tener un elemento de lógica, por ejemplo, lavarse las manos para no infectarse. En otros casos, la comunicación puede ser ilógica, por ejemplo, contar hasta 50 para prevenir el desarrollo de un ataque cardíaco en el abuelo.
La mayoría de los niños experimenta cierta ansiedad de que sus obsesiones y compulsiones son anormales. Muchos niños son tímidos y reservados. Las abrasiones y las grietas en las manos pueden ser signos de que el niño las está lavando compulsivamente. Otro síntoma común es la estadía extremadamente larga del niño en el baño. La tarea se puede hacer muy lentamente (debido a una discusión sobre errores) o puede estar llena de correcciones. Los padres pueden notar que el niño realiza acciones repetitivas o extrañas, por ejemplo, revisa la cerradura de la puerta, mastica la comida un cierto número de veces, evita tocar algunas cosas.
Tales niños a menudo y tediosamente piden calmarlos, son reasegurados, a veces decenas o incluso cientos de veces al día. Algunos ejemplos del deseo de asegurarse y calmarse incluyen preguntas tales como "¿Crees que tengo temperatura? ¿Puede haber un tornado aquí? ¿Crees que el auto arrancará? ¿Qué pasa si llegamos tarde? ¿Qué pasa si la leche es agria? ¿Qué pasa si un ladrón viene a nosotros? "
Pronóstico y tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en niños
Aproximadamente en 5% de los casos, el trastorno se debilita en algunos años y se puede suspender el tratamiento. En otros casos, se observa una tendencia al curso crónico, sin embargo, el funcionamiento normal se puede mantener mientras se continúa el tratamiento. Aproximadamente el 5% de los niños son resistentes al tratamiento y su estilo de vida sigue gravemente afectado.
En la gran mayoría de los casos no asociados con la infección estreptocócica, el tratamiento por lo general implica una combinación de terapia conductual e ISRS. Si hay centros apropiados disponibles y el niño está muy motivado, la terapia conductual se puede utilizar de forma aislada.