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Enfermedad varicosa de las extremidades inferiores: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Enfermedad varicosa de los miembros inferiores: una expansión de las venas superficiales de las extremidades inferiores. Por lo general, falta la razón obvia. La enfermedad varicosa generalmente es asintomática, pero puede haber una sensación de desbordamiento, presión y dolor o hiperestesia en las piernas. El diagnóstico se establece durante un examen físico. El tratamiento de la enfermedad varicosa de las extremidades inferiores incluye compresión, prevención de lesiones, terapia esclerosante e intervención quirúrgica.
Esta enfermedad ocurre aisladamente o en combinación con insuficiencia venosa crónica.
Causas de la enfermedad varicosa de las extremidades inferiores
Las causas generalmente son desconocidas, pero la dilatación varicosa puede ser una consecuencia de la falla de la válvula venosa primaria con reflujo o expansión primaria de las paredes de la vena debido a la debilidad de la pared vascular. En algunas personas, las venas varicosas son el resultado de la insuficiencia venosa crónica y la hipertensión venosa. La mayoría de las personas no tienen ningún factor de riesgo obvio. Las venas varicosas ocurren frecuentemente en miembros de la misma familia, lo que implica un componente de herencia. Las venas varicosas se encuentran con mayor frecuencia en las mujeres, debido a que los estrógenos afectan negativamente la pared vascular, el embarazo aumenta la presión venosa en las venas de la pelvis y las extremidades inferiores. A veces, las venas varicosas son parte del síndrome de Klippel-Trenone-Weber, que incluye anastomosis arteriovenosas congénitas y angiomas capilares cutáneos generalizados.
Síntomas de la enfermedad varicosa de las extremidades inferiores
Las venas varicosas pueden ser inicialmente tensas y palpables, pero no necesariamente visibles. Más tarde, pueden aumentar, actuar y hacerse visibles de manera progresiva. Esta condición puede causar una sensación de desbordamiento, fatiga, presión y dolor superficial o hiperestesia en las piernas. Las venas varicosas se vuelven más visibles cuando el paciente está de pie. Por razones poco claras, rara vez se desarrollan dermatitis congestiva y úlceras venosas varicosas. Cuando ocurren cambios en la piel (por ejemplo, induración, pigmentación, eccema), típicamente se localiza en el área del maléolo medial. Las úlceras pueden desarrollarse después de un trauma mínimo, generalmente son pequeñas, superficiales y dolorosas. Las venas varicosas a veces se trombosan, causando dolor. Las venas varicosas superficiales pueden formar ampollas venosas delgadas en la piel, capaces de estallar y sangrar después de una lesión mínima. Muy raramente, tal sangrado, que ocurrió en un sueño y no se detectó a tiempo, se vuelve fatal.
El diagnóstico de la enfermedad varicosa de las extremidades inferiores
El diagnóstico por lo general se vuelve aparente durante un examen físico. Muestra de Trendelenburg (comparación venosa relleno antes y después del torniquete en el muslo) parcialmente ya no se utiliza para la detección de flujo inverso a través de la válvulas defectuosas vena safena debido a que la sensibilidad, especificidad y variabilidad de los resultados no se han determinado para esta prueba.
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¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
El tratamiento de la enfermedad varicosa de las extremidades inferiores
El tratamiento está dirigido a reducir los síntomas, mejorar la apariencia del pie y, en algunos casos, prevenir complicaciones. El tratamiento incluye medias de compresión y prevención de lesiones.
La terapia esclerosante inyectable y el tratamiento quirúrgico se prescriben para la prevención de trombosis repetidas y cambios en la piel. Estos procedimientos también se usan comúnmente por razones estéticas. En la terapia esclerosante, se usa un irritante (por ejemplo, tetradecil sulfato de sodio) para causar tromboflebitis, lo que produce fibrosis y oclusión de la vena; pero en muchos casos se restablece la permeabilidad de las venas varicosas. El tratamiento quirúrgico implica la ligadura o extracción de las venas subcutáneas grandes y (a veces) pequeñas de la extremidad inferior. Estos procedimientos proporcionan por un tiempo la desaparición de los síntomas, pero la efectividad a largo plazo es débil.
Independientemente del tratamiento, se desarrollan nuevas venas varicosas y el tratamiento a menudo se realiza de forma continua.