Atrofia excesiva de los procesos alveolares: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La atrofia excesiva de los procesos alveolares ocurre generalmente como resultado de una lesión periodontal derramada por el proceso inflamatorio-distrófico, conocido como parodontosis o parodontitis. Con menos frecuencia, la destrucción del proceso alveolar es causada por osteomielitis odontogénica, granuloma eosinofílico, tumor, etc. En tales casos, se hace necesario producir prótesis removibles completas.

Si la ausencia parcial del proceso alveolar de la mandíbula se evita sustancialmente la fijación y estabilización de una placa de dentadura parcial, dentaduras entonces completos en este caso fijos malo, especialmente roto su estabilización durante las comidas. Para que el paciente no pueda usarlo

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El tratamiento de la atrofia excesiva de los procesos alveolares

El tratamiento es para aumentar la altura de la cresta alveolar por una serie de operaciones, que se reducen a la replantación bajo autoplástica mandíbula periostio, eksplanticheskogo o materiales aloplásticos. En el último caso, la carcasa de vitaliuma o tántalo implantado bajo la mandíbula periostio sobresalen en la cavidad oral del apéndice 2-3-pin, que está fijado en la dentadura inferior o superior.

Para aumentar la altura de la cresta alveolar también puede ser utilizado subperiosteal implantación cartílago de cadáver, hidroxilapatita, el material de resina de silicona varios - silicona-dacron u otro más moderno.

Hasta hace poco, los cirujanos ortopédicos y dentales suelen recurrir a la cirugía profundizar en el vestíbulo de la boca y la transferencia simultánea gratuito a la superficie de la herida de la piel epidérmica injertos A. Yatsenko - Tiersch, en otros casos - la creación de ranuras de retención en la superficie del cuerpo de la mandíbula o de otro tipo bastante traumática intervenciones.

En la actualidad, se aplica una forma más sencilla de profundizar el vestíbulo de la boca moviendo la mucosa gingival hacia arriba; mientras que el proceso alveolar permanece cubierto solo por el periostio, en el cual el epitelio pronto crece. Para sostener de manera confiable la mucosa gingival en la nueva posición que se le asigna, se fija con suturas percutáneas en el labio y las mejillas. Para evitar que se corten las costuras, se coloca una junta del tubo de goma en el vestíbulo de la boca y se colocan pequeños botones con dos orificios en la piel de la cara.

La prevención quirúrgica de la atrofia de los procesos alveolares

La profilaxis quirúrgica de la atrofia de los procesos alveolares se está desarrollando desde 1923, cuando Hegedus informó la cirugía para la periodontitis con el uso de un autoinjerto para reemplazar el hueso perdido del proceso alveolar; resultados a largo plazo que no fueron descritos. Luego se publicaron materiales sobre el uso como un estimulante de la osteogénesis o un sustituto del hueso en polvo atrofiado de hueso bovino hervido (Beube, Siilvers, 1934); os purum y virutas de hueso autógenas (Forsberg, 1956); hueso autógeno o bovino tratado con una solución de mertiolato 1: 1000 con congelación profunda (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) y Cross (1964) utilizaron trozos de la parte inorgánica de un hueso bovino, de los cuales se extrajo la parte orgánica con etilendiamida. VA Kiselev (1968), alabando las ventajas y desventajas de la identificación de estos materiales, así como los esfuerzos de muchos autores en la prevención de la atrofia de los procesos alveolares, harina aplica hueso liofilizado en 77 pacientes; descubrió que, como resultado, no había retracción significativa de la encía y exposición del cuello de los dientes.

GP Vernadskaya y coautores. (1992) notaron el efecto positivo sobre el hueso (con parodontitis) de nuevos fármacos: Ilmaplant-P-1, hidroxilapatita y Bioplant.

Gingiva-osteoplastia por el método de Yu. I. Vernadsky y E. L. Kovaleva

Dadas las dificultades técnicas en la producción y procesamiento de la médula ósea, la liofilización, harina de huesos, en la periodontitis III-III de grados de nos pidieron para producir gingivitis-osteoplastia (por VA Kiselev), pero para usarlo está disponible para todos los practicantes en lugar de una mezcla liofilizada de huesos materiales plásticos autógenos y xenogénicos. Procedimiento:

1. producir una incisión de la mucosa y el periostio a lo largo del margen gingival y las puntas de las papilas gingivales;
2. exfoliar el colgajo mucoso-periosteal, que es ligeramente más grande (1-2 mm) que la profundidad de los bolsillos patológicos óseos; un conjunto de instrumentos punzantes (curetas, fresas de fisura, cortadores) eliminan de los huesos las concreciones, el epitelio de su superficie interna, granulaciones patológicas;
3. desde los bordes de las cavidades óseas (cavidades), la excavadora toma pequeños trozos de tejido óseo que se utilizan para fabricar material plástico; producir una hemostasia completa; Los defectos de las bahías óseas se rellenan con un material especial de pasta de plástico, desarrollado por nosotros para estos fines; es una mezcla de pequeñas piezas de autosintilidad y un material xenoplástico estéril. Última preparado antes de la operación de la siguiente manera: cáscaras de huevo hervidos en solución isotónica de cloruro sódico a una temperatura de 100 ° C durante 30 min, separado de su capa de proteína, la cáscara se muele junto con el aglutinante - yeso (en una relación de aproximadamente 2: 1) y se trató con en un esterilizador en un tubo de ensayo refractario;
4. mezcle las piezas de autosty con polvo xenogénico, observando la siguiente proporción: autonomía - 16-20%, aglutinante (yeso o pegamento médico) - 24-36%, cáscara de huevo - el resto;
5. introducido en las bahías y usuras del hueso alveolar, una mezcla de autoestireno, yeso y polvo de cáscara de huevo se mezcla con la sangre del paciente, convirtiéndola en una masa similar a una pasta;
6. el colgajo muco-periosteal se devuelve a su lugar anterior y se fija a la membrana mucosa de la encía en el lado lingual con una costura de poliamida en cada espacio interdental;
7. en el sitio operado imponer un vendaje de pasta médica que consiste en óxido de zinc, dentina (1: 1) y oxycorte. Después de la operación, se aplica el riego de la cavidad oral, aplicación de encías con ekteritsidom, jugo de Kalanchoe, terapia UHF, aplicación repetida de pasta médica. Después de la cicatrización completa en el área del margen gingival, se prescribe ionoforesis al 2,5% de glicerofosfato de calcio (15 sesiones).

La realización de gingivosteoplastia de esta manera da un resultado positivo en el 90% de los pacientes, y en operaciones similares, pero sin el uso de mezcla autoxenoplástica, solo en el 50%.

GP Vernadskaya Korczak y LF (1998) en gingivoosteoplastike como un polvo kergapa material plástico utilizado - la preparación de cerámica hidro ksilapatita y fosfato tricálcico a-teotropnogo. Kergap no es tóxico, material biológicamente compatible, composición y estructura de los cuales es idéntico a la composición y la estructura del componente mineral del hueso, lo que es beneficioso para la osteogénesis reparadora, facilita el aumento de la velocidad de curación de las lesiones óseas.

Metodología: después de la cirugía en las encías en esquema convencional con costura operaciones Uzury dados y llenar los espacios interdentales masa pastosa preparada a partir de kergapa (kergapa estéril en polvo se amasa con una espátula sobre una placa de vidrio estéril a la sangre del paciente hasta que una mezcla similar a una pasta espesa). Colgajo muco-perióstico puso en su lugar y cuidadosamente sutura hilo sintético en cada espacio interdental. Las suturas se eliminan en el día 8-10. En todos los casos, los autores observaron la cicatrización de la herida postoperatoria de primera intención, la estabilización del proceso a lo largo del período de observación (1-2 años).