Defectos y deformidades de la nariz: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los defectos adquiridos y las deformidades de la nariz pueden ocurrir como resultado de traumatismos, enfermedades inflamatorias (furunculosis, lupus) y la extirpación de tumores. Se pueden dividir en tres grupos principales (FM Hitrov, 1954):

Grupo I - defectos del tejido nasal:

• defectos de toda la nariz, es decir, total:
• defectos unilaterales de las partes óseas y cartilaginosas de la nariz:
• defectos nasales subtotales, es decir, desprendimientos completos del hueso y la mayoría de las partes cartilaginosas de la nariz (o viceversa);
• defectos completos de la parte cartilaginosa de la nariz con la preservación de sus huesos;
• defecto parcial de la parte cartilaginosa de la nariz;
• defectos de la parte ósea con preservación del cartilaginoso;
• combinación de los defectos enumerados.

Grupo II: deformidades de la nariz causadas por daños a los bordes de la abertura en forma de pera, es decir, la base ósea de la nariz externa:

• deformación debido a la destrucción de la raíz completa de la nariz externa (los bordes de la abertura en forma de pera y el tabique membranoso óseo), como resultado de lo cual la nariz externa se ve aplanada o atraída hacia la cavidad nasal;
• deformación resultante de la destrucción de la parte superior de la base del hueso óseo (su parte posterior está hundida, y la parte cartilaginosa está levantada por cicatrices hacia arriba y hacia atrás);
• deformación debido a la destrucción de la parte inferior de la base ósea de la nariz (el dorso de la nariz se ve normal, pero la parte cartilaginosa se introduce en la cavidad nasal);
• deformación causada por la destrucción unilateral de la base ósea ósea (una
  
  lado hundido, atraído hacia la cavidad nasal por cicatrices).

Grupo III: defectos combinados de la nariz externa, los bordes de la abertura en forma de pera y las partes adyacentes de la cara (mejillas y labios).

[1], [2],

Tratamiento de defectos y deformidades de la nariz

Eliminación de defectos nasales totales y subtotales

Método F. M. Khitrov

El método de FM Khitrov consta de las siguientes etapas:

1. la formación de un tallo redondo (en la superficie anterior-lateral del tronco) de una banda de piel que mide 10x24 cm;
2. trasplante del extremo distal del tallo a la muñeca o parte inferior del antebrazo (después de 14-16 días);
3. trasplante del segundo extremo del vástago al borde del defecto de la nariz (después de 14-16 días);
4. formación en una etapa de todas las partes de la nariz (después de 18-21 días).

El momento final de la rinoplastia total y subtotal es la implantación de una base cartilaginosa o plástica: el marco de la nariz creada.

Para prevenir el desarrollo de queloides después de cirugías plásticas en la cara, las líneas de sutura (8-10 días después de la operación) se irradian con rayos Butsky (una dosis de 1000-2000 P). Esto está especialmente indicado en casos donde los pacientes en cualquier parte del cuerpo tienen una cicatriz hipertrófica (después de una cirugía u otro trauma).

Después de 5-10 días después de la irradiación, puede producirse una reacción en la piel (prurito, hormigueo, enrojecimiento), que desaparece después de unos días sin dejar rastro.

Si, a pesar de la irradiación, hay signos de desarrollo de queloides (engrosamiento del rumen, picazón, hormigueo), es necesario repetir la irradiación después de 1-1.5 meses.

Según los informes, en las mujeres después de las operaciones realizadas durante la menstruación o en los días siguientes antes o después de ella, las cicatrices queloides se producen con mayor frecuencia.

Eliminación de defectos parciales de la nariz

El método de K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Con el fin de eliminar los defectos parciales de la nariz del tejido local puede ser utilizado (la solapa en la pierna con las mejillas), Filatov vástago (desde el hombro), el enrollamiento de la oreja, la mucosa del labio superior, la piel del labio superior, ektoprotezy.

Al trasplantar una parte del rizo de la aurícula según KP Suslov, se deben observar las siguientes reglas muy importantes:

1. No dañar el injerto con pinzas;
2. Asegure el contacto completo de todas las capas del trasplante con los bordes del defecto de la nariz;
3. aplique costuras a una distancia de 4-5 mm entre sí y no las apriete bien, ya que esto puede conducir a una violación de la microcirculación en el trasplante y su necrosis.

Para mejorar la confiabilidad del injerto de trasplante, también se puede realizar un trasplante en el tallo del tallo de Filatov. Tal operación es de múltiples etapas, pero se justifica a sí misma en presencia de un defecto no solo del ala, sino también de la punta y el tabique de la nariz.

Con un defecto en la nariz, también se puede usar una modificación de KP Suslov-G. V. Kruchinsky, que es el siguiente. En el borde del defecto de la nariz forma el revestimiento endonasal, convirtiendo la piel o el tejido cicatrizal en la cavidad nasal. El revestimiento debe estar ausente solo en un espacio estrecho (3-4 mm) en la región del borde del ala de la nariz. Gasa se corta el patrón de defecto y se aplicó a una aurícula enrollamiento de la pierna de modo que la parte del patrón correspondiente a través de defectos en el borde del ala de la nariz debido a su concavidad coincidió con el borde libre inferior de la porción y la pierna creciente rizo. El resto de la plantilla se coloca en la piel delante de la oreja sobre el trago.

Una solución fuerte de permanganato de potasio (bandera delgada de algodón o plumas) está indicada por la forma del injerto cartilaginoso cartilaginoso.

Comience a cortar el injerto de la concavidad del rizo: la piel de la superficie interna de la aurícula y el cartílago se diseca mediante una incisión arqueada, sin cortar la piel de la superficie exterior, y luego cortándola a lo largo de la línea deseada. Como resultado, una sección del trasplante contiene una tira de cartílago, ambos lados cubiertos con piel.

Las dimensiones de la parte del cartílago del trasplante deben ser mucho mayores que la extensión del defecto de paso (entre 4 y 5 mm), mientras que el tamaño y la forma de la parte de la piel del injerto deben corresponderse con el tamaño y la forma de la herida.

Además, el injerto se coloca en los bordes del defecto; para esto, en la base del ala de la nariz y en el tabique, se hacen pequeños túneles subcutáneos con una profundidad de 0,5 cm, donde los extremos del cartílago interferirán. El extremo más grueso del cartílago, tomado de la pierna del rizo, se coloca en el bolsillo en el tabique de la nariz, y por lo tanto, el trasplante siempre debe tomarse de la aurícula en el lado del defecto.

Los extremos del cartílago se fijan mediante dos suturas de colchón (cabello), se retiran a través de la piel y luego se aplican las costuras restantes. Tal plástico no requiere correcciones adicionales.

A. M Nikandrov (1989) para eliminar defecto nasal parcial o total usando tejido de la oreja, o tallo con un hombro, por lo menos - al cuello; cuando la punta del defecto, la parte superior del tabique nasal y su ala - el hombro del vástago y un injerto del pabellón auricular, y la ausencia completa de la punta de la nariz, la mayor parte de la partición y el ala de la nariz - el reborde del vástago, a veces - en combinación con los tejidos locales.

Eliminación de la contusión nasal de la nariz

Si las alas del ala de la nariz son causadas por un subdesarrollo significativo o un defecto traumático en el borde de la abertura en forma de pera, primero es necesario eliminarlo mediante la replantación de la auto o alocondria. Después de haber creado una base de este material, puede corregir radicalmente la forma del ala de la nariz.