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Luxación del pie: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 23.04.2024
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Por lo general, las luxaciones en la articulación del tobillo se combinan con fracturas de los tobillos o con los márgenes anterior y posterior de la tibia. Dislocaciones aisladas de los segmentos del pie o sus huesos individuales son relativamente raras.
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Dislocación subtalar del pie
Código ICD-10
- S93.0. Dislocación de la articulación del tobillo.
- S93.3. Dislocación de otra parte del pie no especificada.
La luxación ocurre a nivel de las articulaciones astrágalo-calcáneo y talón-navicular debido a la violencia indirecta excesiva. Con mayor frecuencia, como resultado de la flexión excesiva y la rotación interna del pie, se produce una dislocación posterior con supinación y rotación interna. Sin embargo, al cambiar la dirección de la violencia, las dislocaciones del pie son posibles en sentido anterior, externo e interno.
Síntomas de dislocación subtalar del pie
El dolor es típico . La deformación del pie depende del tipo de desplazamiento. Con dislocaciones internas posteriores, la parte anterior del pie se acorta. El pie está sesgado hacia adentro y hacia atrás, supinado y doblado al máximo. El hueso del astrágalo estará en la superficie externa.
Diagnóstico de dislocación subtalar del pie
El diagnóstico final se hace después de la radiografía.
Tratamiento conservador de la dislocación subtalar del pie
Anestesia general. Para eliminar la dislocación proceder inmediatamente después del diagnóstico. La procrastinación puede conducir a la formación de escaras en los lugares de presión que sobresalen los huesos y debido al rápido aumento del edema.
El paciente se coloca sobre su espalda, la pierna se dobla en un ángulo de 90 ° en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Arreglar la pierna inferior El pie se desplaza aún más hacia la dislocación y las trayectorias a lo largo del eje del segmento desplazado. La segunda etapa crea un contra-soporte en el hueso de pie, el pie vuelve a la posición correcta. Cuando se escucha la corrección, haga clic y aparezcan los movimientos en la articulación del tobillo. Imponga una sensación profunda posterior similar a una artesa desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del muslo durante 3 semanas. Con edema moderado, puede imponer un vendaje circular durante el mismo período, pero inmediatamente corte a lo largo y apriete los bordes. La flexión en la articulación de la rodilla debe ser de 30 °, en el tobillo - 0 °. Después de 3 semanas, reemplace el vendaje de yeso con un vendaje circular, acortándolo al tercio superior de la espinilla. El período de inmovilización se extiende por otras 8 semanas. La carga en la extremidad con un vendaje de yeso no se permite antes de los 2 meses.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La capacidad de trabajo se restablece en 3-3,5 meses. Durante el año, el paciente debe usar el empeine.
Dislocación del hueso de carnero
Código ICD-10
S93.3. Dislocación de otra parte del pie no especificada.
El mecanismo del trauma indirecto: reducción excesiva, supinación y flexión plantar del pie.
Síntomas de una dislocación del astrágalo
Dolor en el área de la lesión, la articulación del tobillo está deformada. El pie está inclinado hacia el interior. Se siente una protuberancia densa a lo largo de la superficie anterior del pie. La piel de arriba es de color blanquecino debido a la isquemia.
Diagnóstico de la dislocación del astrágalo
En la radiografía, determine la dislocación del astrágalo.
Tratamiento conservador de la dislocación del astrágalo
La eliminación de la luxación se realiza bajo anestesia e inmediatamente después del diagnóstico debido al peligro de necrosis de la piel en el área de la posición del astrágalo. El paciente se coloca de la misma manera que para eliminar la dislocación subastragalina. Producen tracción intensiva para el pie, lo que le da aún más flexión plantar, supinación y reducción. Luego, el cirujano empuja el hueso del astrágalo hacia adentro y hacia atrás, tratando de desplegarlo y moverlo a su propia cama. La extremidad se fija con un yeso circular desde la mitad del muslo hasta los extremos de los dedos cuando se dobla en la articulación de la rodilla en un ángulo de 30 °, en el tobillo - 0 °. El vendaje se corta longitudinalmente para evitar la compresión. Después de 3 semanas, el vendaje se cambia a una bota de yeso por un período de 6 semanas. Después de eliminar la inmovilización, se lleva a cabo un tratamiento de rehabilitación. Para evitar la necrosis aséptica del astrágalo, la carga en la extremidad no se permite antes de los 3 meses posteriores a la lesión.
Dislocación en la articulación de un Sopar
Código ICD-10
S93.3. Dislocación de otra parte del pie no especificada.
La dislocación en el talo-navicular y articulaciones calcaneocuboidea surge cuando una toma de afilado o líder (abducción más) la rotación de la parte delantera del pie, que se desplaza a la parte trasera y hacia un lado.
Síntomas de dislocación en la articulación
Dolor agudo, la parada es deforme, edematosa. La carga en la extremidad no es posible. La circulación circulatoria del pie distal está alterada.
Diagnóstico de dislocación en la articulación
En la radiografía, hay una violación de la congruencia en la articulación de Chopar.
Tratamiento conservador de la dislocación en la articulación del Chopar
Inmediatamente y solo bajo anestesia eliminar la dislocación. Produce tracción para la región del calcáneo y la parte delantera del pie. El cirujano elimina el desplazamiento de presión en la parte posterior del pie distal y en la dirección opuesta al desplazamiento.
Aplique una bota de yeso con una bóveda bien modelada. Las extremidades se elevan durante 2-4 días, después de lo cual permiten caminar con muletas. El período de inmovilización es de 8 semanas, luego se impone un anzuelo removible por 1 a 2 semanas, en el cual el paciente camina con muletas con carga gradualmente creciente. Además, el tratamiento de rehabilitación se lleva a cabo.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La viabilidad se restablece después de 12 semanas. Se muestra el uso del empeine durante un año.
Dislocación del pie en la articulación de Lisfranca
Código ICD-10
S93.3. Dislocación de otra parte del pie no especificada.
Las dislocaciones de los huesos de los metatarsianos a menudo surgen de la violencia directa, a menudo combinada con fracturas de la base de estos huesos. El desplazamiento de los huesos dislocados puede ocurrir afuera, adentro, en la parte posterior o en el lado plantar.
Síntomas de dislocación del pie en la articulación de Lisfranca
Dolor en el lugar de la lesión. El pie está deformado: acortado, engrosado y ensanchado en la parte anterior, moderadamente supinado. La función de apoyo del pie está rota.
Diagnóstico de dislocación del pie en la articulación de Lisfranca
En la radiografía, determine una dislocación en la articulación de Lisfranc.
Tratamiento conservador de una dislocación del pie en la articulación de Lisfranca
La corrección se lleva a cabo bajo anestesia general. Los asistentes estiran el pie a lo largo del eje longitudinal, capturando las partes anterior y posterior junto con la espinilla. El cirujano elimina el desplazamiento existente por la presión de los dedos en la dirección opuesta a la dislocación.
La extremidad se inmoviliza con una bota de yeso durante 8 semanas. Coloque la pierna en una posición elevada, asigne un resfriado al pie y controle el estado de la circulación sanguínea. El vendaje de yeso circular después de la expiración del período se elimina y se aplica un yeso extraíble de yeso durante 1 a 2 semanas. La carga en la extremidad está permitida después de 8-10 semanas.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La capacidad de trabajo se restablece en 3-3,5 meses. Durante el año, se muestra el uso del empeine.
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Dislocación de los dedos de los pies
De todas las dislocaciones en las articulaciones de la extremidad inferior, solo las dislocaciones de los dedos están sujetas a tratamiento ambulatorio. El más frecuente es la luxación del primer dedo en la articulación metatarsofalángica de la espalda.
Código ICD-10
S93.1. Desplace la (s) punta (s) del pie.
Síntomas de dedos dislocados
El dedo está deformado. La falange principal se encuentra encima del metatarso en un ángulo que está abierto en la parte posterior. El movimiento en la articulación está ausente. Marque un síntoma positivo de resistencia al salto.
Diagnóstico de dislocación de los dedos de los pies
Con la ayuda de una radiografía, se detecta una dislocación del primer dedo del pie.
Tratamiento de la dislocación de los dedos
El método de corrección es exactamente el mismo que cuando se elimina la dislocación del primer dedo de la mano. Después de la manipulación, la extremidad queda inmovilizada por un yeso de yeso angosto y angosto desde el tercio inferior de la pierna hasta el final del dedo durante 10-14 días. Asignar un tratamiento de recuperación posterior.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La trabajabilidad se restablece en 3-4 semanas.