Lesiones del ligamento cruzado posterior: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El daño del ligamento cruzado posterior (ZKS) es una de las lesiones más graves del aparato de ligamento capsular de la articulación de la rodilla. Se encuentran con mucha menos frecuencia que las rupturas del ligamento cruzado anterior (PKC), representan el 3-20% de todas las lesiones de la rodilla.

Posterior rupturas del ligamento cruzado pueden ser aislados o pueden combinar con otras lesiones de ligamentos y estructuras de articulación de rodilla (por ejemplo meniscos, el ligamento cruzado anterior, el ligamento colateral, cápsula de la articulación, tendón tendón de la corva, arqueadas ligamento). Aislados rupturas de ligamentos cruzados posteriores representan el 40% de su daño y 3,3-6,5% de todas las lesiones de la articulación de la rodilla.

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¿Qué causa daño al ligamento cruzado posterior?

Varios mecanismos de daño al ligamento cruzado posterior se han descrito en la literatura. El más común - mecanismo de lesión directa - un golpe en la superficie frontal del tercio proximal de la tibia, doblado en la articulación de la rodilla. Tal mecanismo se encuentra con mayor frecuencia en accidentes de tráfico (impacto en el tablero). El daño del ligamento cruzado posterior comenzó a ocurrir con mayor frecuencia durante los deportes, especialmente en deportes tales como fútbol, rugby, hockey, esquí alpino, lucha libre. Un mecanismo de daño más infrecuente al ligamento cruzado posterior es un mecanismo de trauma indirecto: una caída en el área de la articulación de la rodilla y un sobreentrenamiento violento de la tibia en la articulación. Esto conduce a una ruptura de la sección posterior de la cápsula articular y el ligamento cruzado posterior. El daño simultáneo del ligamento cruzado posterior y del ligamento cruzado anterior generalmente ocurre cuando la fuerza del agente traumático se aplica en varios planos. Este es el momento de rotación para un pie fijo con aplicación simultánea de fuerza desde el exterior al interior y desde la parte delantera a la trasera. Es posible un trauma de esta naturaleza cuando se cae desde una altura y accidentes automovilísticos. El conocimiento y la comprensión de los mecanismos de daño del ligamento cruzado posterior permiten el diagnóstico oportuno de la ruptura del ligamento cruzado posterior.

Síntomas de una lesión del ligamento cruzado posterior

Debido a la dificultad para diferenciar dañado ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior en el diagnóstico de la lesión en el ligamento cruzado posterior a menudo no se diagnostica que conduce al desarrollo de la inestabilidad posterior y cambios secundarios en la articulación de la rodilla. En ausencia de tratamiento, la artrosis deformante de la articulación de la rodilla progresa en 8-36% de los casos.

Las rupturas del ligamento cruzado posterior se pueden combinar con el daño a las estructuras de ligamento capsular posterior y / o posterior de la articulación de la rodilla, dependiendo del mecanismo de la lesión.

En la literatura hay grandes desacuerdos sobre el tratamiento de la inestabilidad de la articulación de la rodilla. Algunos autores intentan restaurar el ligamento cruzado posterior a cualquier costo. Otros, teniendo en cuenta las dificultades técnicas asociadas a la restauración del eje central, realizan el plástico de las estructuras activas y pasivas de la articulación de la rodilla, proporcionando una posición estable en retratamiento o reducción, así como una rotación interna o externa controlada de la espinilla. Los métodos de reconstrucción incluyen plástico con tejidos locales, plástico con el uso de tejidos sintéticos, métodos de un solo canal y de dos canales, métodos abiertos y artroscópicos.

Todos los métodos y métodos existentes de tratamiento quirúrgico de lesiones del ligamento cruzado posterior de la articulación de la rodilla se pueden dividir en intraarticulares y extraarticulares. La cirugía extraarticular se basa en la restricción de la subluxación posterior de la espinilla. El significado de la estabilización extraarticular reside en la ubicación de las estructuras tendinosas frente al centro de rotación de la articulación de la rodilla, lo que crea un obstáculo para la subluxación posterior de la tibia cuando se mueve en la articulación. En la actualidad, las reconstrucciones extraarticulares, como un método aislado de estabilización, rara vez se utilizan, más a menudo son una adición a la estabilización intraarticular. La estabilización extraarticular es más conveniente gastar en grados considerables de una artrosis deformante de una articulación de rodilla.

Para evaluar la condición de la rodilla usando un clásico métodos de examen: historia, identificar el mecanismo de la lesión, la inspección, la palpación, circunferencia de la articulación de medición y segmentos periarticulares de las extremidades inferiores para detectar pérdida de masa muscular, las amplitudes de movimientos activos y pasivos, pruebas especiales que detectan daños meniscal, estructuras ligamentosas, la inestabilidad y así sucesivamente Se utilizan métodos adicionales especiales de investigación, ultrasonido, MRI, revisión de rayos X, radiografías funcionales con ejercicio.

Quejas

Las quejas de los pacientes son variadas y no siempre indican una inestabilidad posterior de la articulación de la rodilla. Los pacientes pueden quejarse acerca de:

• incomodidad en la articulación de la rodilla con una posición semibrida de la extremidad, al subir y bajar las escaleras, así como al caminar largas distancias;
• dolor debajo de la rótula, como resultado de la desviación de la tibia en la parte posterior;
• inestabilidad en la articulación al caminar en terreno irregular;
• dolor en la parte interna de la articulación, que se asocia con cambios degenerativos en la articulación.

Examen y examen físico

Al mirar, preste atención a la naturaleza de la marcha, la presencia de cojera. Para todos los tipos de inestabilidad de la articulación de la rodilla, se presta atención al eje de la extremidad inferior (desviación en varo o valgo, recurrencia). El examen se continúa en la posición de mentir del paciente para compararlo con una extremidad sana.

La inestabilidad crónica de la espalda es mucho más fácil de diagnosticar que una ruptura aguda del ligamento cruzado posterior. La queja más frecuente de los pacientes en caso de daño agudo es el dolor en la articulación de la rodilla. La presencia de un derrame importante en la articulación rara vez se observa, ya que la sangre debido a la ruptura de la parte posterior de la cápsula (la rigidez de la articulación se rompe) puede extenderse a lo largo de los espacios interfasciales de la espinilla. La mayoría de los pacientes con ruptura del ligamento cruzado posterior no informan una sacudida en el momento de la lesión, que a menudo se escucha cuando se rompe el ligamento cruzado anterior. Dolor y hematoma en la fosa poplítea deben alertar al médico clínico sobre la ruptura del ligamento cruzado posterior. En este caso, una explicación detallada del mecanismo del trauma puede ser útil para establecer el diagnóstico correcto (por ejemplo, el mecanismo más característico de la lesión es el impacto directo del frente de la espinilla en el tablero de instrumentos en los accidentes de automóvil). Los pacientes con una ruptura del ligamento cruzado posterior pueden moverse independientemente con la carga completa en la extremidad, pero la espinilla está ligeramente flexionada en la articulación de la rodilla, la víctima evita la extensión completa de la espinilla y su rotación externa. Se debe prestar especial atención durante el examen a los moretones y abrasiones de la piel en la superficie frontal de la rodilla debido a un golpe directo, la presencia de hematomas en la fosa poplítea. Es importante recordar que la ausencia de derrame en la articulación no excluye una lesión grave a las estructuras del ligamento capsular de la articulación de la rodilla.

Si el daño del ligamento cruzado posterior se combina con el daño a otros ligamentos de la articulación de la rodilla, la efusión en la articulación será mucho mayor. Con múltiples rupturas de ligamentos, existe el riesgo de daño a las estructuras neurovasculares. Especialmente a menudo esto sucede cuando la espinilla se disloca en la articulación de la rodilla. Aproximadamente el 50% de las dislocaciones de la caña se recuperan espontáneamente durante el trauma, por lo que durante el examen médico no se detectan, lo que conduce a un diagnóstico incorrecto y a un tratamiento inadecuado. Por lo tanto, en todos los casos es necesario un control cuidadoso de la circulación sanguínea y la sensibilidad del miembro inferior. En casos dudosos, puede realizar una exploración Doppler de los vasos de la extremidad inferior y EMG.

Pruebas usadas para diagnosticar daño al ligamento cruzado posterior

El primer paso en el examen clínico de una articulación de rodilla dañada es la diferenciación entre el desplazamiento patológico anterior y posterior del vástago. Normalmente, a 90 ° de flexión, la meseta tibial sobresale hacia delante desde los cóndilos del muslo en aproximadamente 10 mm. Con inestabilidad posterior, la tibia se desplaza posteriormente por gravedad. El síntoma del "cajón" anterior revelado desde esta posición será falso positivo, lo que puede conducir a un tratamiento incorrecto de la patología y un diagnóstico incorrecto.

• La prueba del "cajón" posterior cuando se dobla en la articulación de la rodilla a un ángulo de 90 ° es la prueba más precisa para diagnosticar una ruptura del ligamento cruzado posterior. El grado de desplazamiento está determinado por el cambio en la distancia entre la superficie anterior de la meseta medial de la tibia y el cóndilo medial del muslo. Normalmente, la meseta se encuentra a 1 cm delante de los cóndilos del muslo. El "cajón" posterior se clasifica como I grado (+) con 3-5 mm de desplazamiento tibial, con la meseta tibial ubicada delante de los cóndilos del muslo; II grado (++) - a 6-10 mm, la meseta tibial está a nivel de los cóndilos del muslo, grado III (+++) - a 11 mm o más, la meseta de la tibia está detrás de los cóndilos femorales.

El grado de desplazamiento en la dirección sagital se evalúa flexionando la articulación de la rodilla en un ángulo de 30 °. Un ligero aumento en el desplazamiento a 30 °, y no a 90 ° de flexión, puede indicar daño a la parte posterior del complejo no lateral (ZLK). La prueba del cajón posterior es difícil de realizar en un período agudo debido a la hinchazón y la restricción de la flexión de la articulación de la rodilla. En caso de daño agudo, puede usar la prueba de Lachman.

• Reverse Lachman-test (prueba de Lachman). Al igual que con la prueba de Lachman normal, la articulación de la rodilla se mantiene de la misma manera a 30 ° de flexión, la tibia se desplaza posteriormente. El desplazamiento de la tibia posterior a la cadera indica una ruptura del ligamento cruzado posterior.
• Prueba Trillat: desplazamiento de la parte posterior de la tibia cuando se flexiona en la articulación de la rodilla en un ángulo de 20 °.
• La prueba del canal posterior (hundimiento, prueba de Godfrey) es una disminución de la convexidad de la tuberosidad del hueso lumbar en comparación con la extremidad sana. Para realizar esta prueba, el paciente se acuesta boca arriba con las articulaciones dobladas de rodilla y cadera en un ángulo de 90 °. El médico sujeta el pie del paciente por los dedos del pie. Bajo la acción de la gravedad, ocurre un desplazamiento de la tibia.
• Activo cuadriceps femoris de ensayo - en flexión de la rodilla a un ángulo de 90 ° y tope fijo durante cuádriceps femoral de tensión subluxación tibia sale de la posición trasera (reducción).
• Prueba de eliminación activa de subluxación posterior. La extremidad estudiada se dobla en la articulación de la rodilla en un ángulo de 15 °, con una elevación activa de la extremidad a 2-3 cm de la superficie, se elimina la subluxación posterior de la caña en la articulación de la rodilla.
• Prueba de eliminación pasiva (reducción) de la subluxación posterior de la espinilla. Similar a la prueba anterior, la única diferencia es que cuando la extremidad inferior es levantada por el talón, la sección proximal del surco se desplaza hacia delante.
• Prueba dinámica del cambio trasero del fulcro. Flexión en la articulación de la cadera 30 ° en pequeños ángulos de flexión en la articulación de la rodilla. Con extensión completa, la subluxación posterior de la tibia se elimina con un clic.
• Síntoma del "cajón" posterior en la posición del paciente acostado sobre su estómago a 90 ° de flexión en la articulación de la rodilla. Con un desplazamiento pasivo posterior de la espinilla, se produce una subluxación posterior. El pie se desplaza hacia la lesión combinada.
• tibia Prueba de rotación externa se realiza en la posición de decúbito prono del paciente en 30 ° y 90 ^e flexión de la rodilla. Daño de estructuras posterolaterales Aislado da máximo aumento de la rotación externa a 30 °, y lesiones asociadas y ligamento cruzado posterior ZLK aumentar el grado de rotación externa excesiva a 90 ^e flexión. El grado de rotación se mide por el ángulo formado por el borde medial de la espinilla y el eje del fémur. La comparación con el lado contralateral es obligatoria. La diferencia de más de 10 ^{D se} considera patológica.

Dado que las lesiones del ligamento cruzado posterior rara vez se aíslan, todos los pacientes deben realizar un examen clínico de otros ligamentos de la articulación de la rodilla. Las pruebas abdominales y de aducción se utilizan para identificar la inconsistencia de los ligamentos colaterales peroneos y lumbares. El estudio se lleva a cabo en la posición de extensión completa de la tibia y a 30 ° de flexión en la articulación de la rodilla. Por el grado de abducción de la tibia en el plano sagital, es posible juzgar el grado de daño a las estructuras del ligamento capsular. El aumento en la desviación en varo a 30 ° de flexión en la articulación de la rodilla indica daño al ligamento colateral peroneo. Un ligero aumento adicional en la desviación en varo con extensión completa es compatible con el daño a estas dos estructuras. Si hay un alto grado de desviación en varo con extensión completa, entonces puede haber una combinación de daño a ZLK, ZKS y PKS.

Diagnóstico de lesión del ligamento cruzado posterior

Examen radiográfico

La radiografía es el método más confiable de examen de la articulación de la rodilla. La evaluación de imágenes radiográficas es muy importante. Las calcificaciones y osteofitos en la región intercondilar posterior no solo indican una lesión crónica del ligamento cruzado posterior, sino que también pueden interferir con la intervención quirúrgica. Los cambios degenerativos a menudo están presentes en la articulación medial y femoral-patelar. Para determinar el desplazamiento posterior de la tibia con respecto al fémur, se realizan radiografías funcionales con una carga. Se usan varios ajustes para cambiar la parte inferior de la pierna. La extremidad inferior se coloca sobre un pedestal especial, con un ángulo de flexión en la articulación de la rodilla a 90 °, el pie se fija, la caña se desplaza hacia atrás mediante barras especiales hasta la posición máxima.

Imágenes de resonancia magnética

El método de investigación instrumental no invasivo más informativo es la resonancia magnética (RM), que permite visualizar las estructuras óseas y de tejidos blandos de la articulación de la rodilla.

La precisión del diagnóstico con MRI, según diferentes autores, es del 78-82%. Con la MRI, la ruptura del ligamento cruzado posterior se determina mejor que el ligamento cruzado anterior. El ligamento cruzado anterior es más brillante que el ligamento cruzado posterior. Las fibras del ligamento cruzado posterior son paralelas y las fibras del ligamento cruzado anterior están retorcidas. La falta de continuidad de las fibras o su orientación caótica indican una ruptura del ligamento. El ligamento cruzado posterior intacto se define desde atrás como una estructura convexa y homogénea de baja intensidad de señal. Un descanso aumenta la intensidad de la señal. Las zonas sangrantes y el edema (con ruptura aguda) parecen áreas limitadas de intensidad de señal aumentada. La IRM es 100% informativa con rupturas completas del ligamento cruzado posterior. Las rupturas parciales y el daño durante el ligamento son más difíciles de reconocer. Con la extensión de la pierna, el ligamento cruzado posterior tiene un ligero sesgo posterior en el plano sagital.

A menudo, junto al ligamento cruzado posterior hay un cordón fibroso que conecta el cuerno del menisco externo con la extremidad de la cadera. Este es el ligamento meniscofemoral anterior o posterior (Wrisberg o Hemphrey).

El MPT puede usarse para evaluar la condición de meniscos, superficies articulares y articulaciones de rodilla que no son visibles en las radiografías convencionales y no pueden distinguirse por tomografía computarizada. Sin embargo, una resonancia magnética estándar generalmente no es informativa para evaluar la EPC.

Examen de ultrasonido

La ecografía permite estructuras ecogénicas para examinar el estado de la rodilla de los tejidos blandos articulaciones, huesos y superficie del cartílago también para reducir la ecogenicidad determinar edema del tejido, acumulación de líquido en la cavidad de la articulación o estructuras periarticulares.

El lugar más accesible y conveniente para el estudio de los ligamentos cruzados es la fosa poplítea. Este es el sitio de fijación de las secciones distales del ligamento. Ambos ligamentos cruzados en los sonogramas son visibles como bandas hipoecogénicas en la sección sagital. El ligamento cruzado anterior se examina mejor transversalmente en la fosa poplítea. Un estudio comparativo de la articulación contralateral es obligatorio.

El daño del ligamento completo se detecta como una formación hipo o anecógena en el sitio de unión a la tibia o el fémur. El daño del ligamento parcial o total aparece como un engrosamiento global del ligamento.

El ultrasonido se puede utilizar para detectar daños en los ligamentos cruzados, meniscos de la articulación de la rodilla, ligamentos colaterales, estructuras de tejidos blandos que rodean la articulación de la rodilla.

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Tratamiento de la lesión del ligamento cruzado posterior

En el período agudo de trauma (hasta 2 semanas) con el desprendimiento del ligamento cruzado posterior del cóndilo interno del muslo, el muñón del ligamento se puede restablecer al lugar de la unión anatómica mediante la técnica artroscópica.

En el caso de inestabilidad posterior crónica de la articulación de la rodilla en forma de tratamiento compensado realizado conservador, incluyendo fisioterapia, destinado a fortalecer los músculos, previniendo el desplazamiento posterior anormal de la tibia, masaje, estimulación eléctrica del cuadriceps femoris.

La inestabilidad posterior subcompensada o descompensada de la articulación de la rodilla solo puede eliminarse rápidamente. Con este fin, realice operaciones de estabilización intraarticular autoplástica o aloplástica (por ejemplo, lavsanoplastia) y extraarticular (dirigida a activar la actividad de los músculos periarticulares).

La separación y lesiones deportivas ballet FSI 1 Dito si está dañado posterior del ligamento cruzado intraarticular estabilización de realizar la operación artroscópica usando un solo haz o de dos haces del autoinjerto tendón rotuliano.

Estabilización estática posterior utilizando un autoinjerto de haz único del ligamento patelar

Este tipo de intervención quirúrgica utilizado en pacientes con lesiones de ligamento cruzado posterior y el menisco, uno de los ligamentos colaterales, y también en caso de inestabilidad anteroposterior (es decir, de un solo paso la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior).

La primera etapa se lleva a cabo cavidad de la articulación de diagnóstico artroscópica de la rodilla, realizar todas las manipulaciones necesarias (por ejemplo, resección del menisco, tocón escisión del ligamento cruzado anterior, zonas de procesamiento de condromalacia y los defectos del cartílago, la eliminación de intra-cuerpo libre) se lleva a injerto valla rotuliano ligamento. Desde el acceso posterior medial posterior, examine el borde posterior de la tibia y libérelo del tejido cicatricial. Por analogía con la ubicación del ligamento cruzado posterior nativo, se determina la ubicación de la salida del conducto intraóseo, 1-1,5 cm por debajo del borde posterior de la tibia en su centro. En la ubicación calculada para el canal tibial, la aguja se guía a través de un sistema estereoscópico. Para determinar la ubicación correcta de la aguja, realice radiografías intraoperatorias en la proyección lateral.

Se introduce un taladro canulado a lo largo de la guía, cuyo tamaño depende del tamaño de los bloques de injerto óseo. Para evitar dañar las estructuras neurovasculares, se usa un defensor especial.

La posición de la espinilla en este momento es la extensión máxima anterior.

Luego, examine el cóndilo interno del fémur y elija un lugar para el canal intraóseo, un punto de referencia es la disposición natural del ligamento cruzado posterior. En el lugar calculado, guía la aguja. Cuando es necesario el canal femoral para mantener un ángulo de flexión constante de la rodilla (110-120 °) para el posicionamiento correcto y facilitar canal de perforación y reducir la probabilidad de daños en el cartílago en el cóndilo femoral lateral. Se inserta un taladro en la aguja y se perfora el canal intraóseo.

La siguiente etapa de la operación es realizar un trasplante en la cavidad de la articulación de la rodilla. El trasplante se fija con un tornillo de titanio o biorassable de interferencia. Durante la inserción del tornillo, es necesario apretar el trasplante tanto como sea posible para evitar enrollarlo alrededor del tornillo.

El trasplante luego se fija en el canal tibial con un tornillo interferencial cuando la rodilla se dobla en la articulación de la rodilla a 90 ° y se retira al máximo de la posición de la subluxación posterior. Después de fijar el trasplante en la mesa de operaciones, se realizan radiografías de control en las proyecciones directas y laterales. Después de que se completa la operación, la extremidad se fija con el neumático. El ángulo de flexión del vástago en la articulación de la rodilla en el neumático es de 20 °.

Estabilización estática posterior de la articulación de la rodilla con un injerto de dos haces

La indicación para esta operación se considera la inestabilidad total de la rodilla (daño al ligamento cruzado posterior, ligamento cruzado anterior y ligamentos colaterales). El uso de un injerto de dos haces para este tipo de inestabilidad puede eliminar suficientemente la rotación de la espinilla.

En la primera etapa, el diagnóstico artroscópico de la articulación de la rodilla y las manipulaciones quirúrgicas necesarias para la patología intraarticular concomitante se realizan de manera similar. Se toma un autoinjerto de 13 mm de ancho desde el ligamento patelar con dos bloques óseos desde el polo inferior de la rótula y la tuberosidad de la tibia. La parte del tendón del trasplante y un bloque óseo están disectados en dos partes.

La siguiente etapa de la operación (liberación de los puntos de fijación del ligamento cruzado posterior de la tibia, la formación del canal tibial) se lleva a cabo de la misma manera como cuando se utiliza el trasplante de un solo haz. Luego proceda a la implementación de los canales femorales. El canal central se localiza en el haz anterolateral a una distancia de 7 mm desde el borde del cartílago articular y 7 mm - desde el techo de la fosa intercondilar y el centro del haz posteromedial canal - a una distancia de 4 mm del borde del cartílago articular y 15 mm - desde el techo de la fosa intercondílea. El punto de destino se realiza alternativamente guiando los radios de ellos perforan canales, primero posteromedial y anterolateral luego. A continuación, se realiza un injerto. El primero se lleva a cabo y el fascículo posteromedial está fijo. A continuación, en la extensión completa del extremo distal de la tibia de la rodilla de la prótesis fija en el canal tibial. A partir de entonces tibia en una articulación de la rodilla se dobla a, haz de tracción anteromedial 90 ° y en la derivada máxima regulable desde la posición subluxación tibia arreglo.

Tratamiento artroscópico de los quistes poplíteos (quistes de Baker)

Las consecuencias muy frecuentes de las lesiones intraarticulares y las enfermedades de la articulación de la rodilla, que violan significativamente sus funciones y la tolerancia al esfuerzo físico, son quistes formados en la región poplítea. Según diferentes autores, la probabilidad de quistes poplíteos en diversos procesos patológicos en la articulación de la rodilla es de 4 a 20%.

Los quistes poplíteos o quistes de Baker no son verdaderos quistes. Estas son formaciones volumétricas en la fosa poplítea que contienen un líquido que tiene una membrana sinovial y generalmente se asocian con la articulación de la rodilla.

La introducción generalizada en los últimos años de técnicas artroscópicas para el diagnóstico y el tratamiento de lesiones y enfermedades de la articulación de la rodilla, así como información acerca de las características anatómicas y funcionales de la articulación obtenido por examen endoscópico de la articulación de la rodilla, formó la base para una nueva dirección en el tratamiento de quiste poplíteo. El uso de la artroscopia permitió demostrar que la zona de los quistes poplíteos se desarrollan como secundarias cambios patológicos en las estructuras intraarticulares contra el daño y la enfermedad de articulación de la rodilla degenerativa.

Los quistes poplíteos provienen de bolsas mucosas de la articulación de la rodilla: cavidades cerradas, en algunos casos aisladas, en otras que tienen comunicación con la cavidad articular o con un quiste adyacente. La aparición de dichos quistes de sustrato se convierte en bolsas de tracción región poplítea comunica con la cavidad de la articulación de la rodilla (en particular, bolsas situadas entre los tendones del gastrocnemio medial y los músculos semimembranoso). Un aumento en el volumen de líquido en la cavidad de la articulación de la rodilla conduce a la acumulación de líquido en la bolsa y la aparición del quiste poplíteo.

La realización de la artroscopia permite revelar el quiste poplíteo. Tiene la forma de cápsulas de defecto en la parte posterior de la rodilla, con frecuencia localizada en su sección medial en o sobre el espacio de la articulación, forma por lo general ha redondeado y dimensiones de 3 a 10 mm, al menos - el defecto apariencia similar a una ranura de la cápsula a 12-15 mm.

La restauración de las interrelaciones normales de las estructuras intraarticulares en la articulación de la rodilla ayuda a curar el quiste. Con el fin de prevenir la recurrencia de quistes y lograr un resultado más confiable del tratamiento cuando se detecta una anastomosis del quiste, además de la sanación, los quistes de anasthenia se coagulan.