Uréter

El uréter comienza desde la parte estrecha de la pelvis renal y termina en la vejiga. La función del uréter es eliminar la orina del riñón hacia la vejiga. El uréter tiene la forma de un tubo de 30-35 cm de longitud y 8 mm de ancho. En tres lugares existe un estrechamiento del uréter: en el comienzo del uréter, la transición de la parte abdominal del uréter en la pelvis, que cruza la línea de borde de la pelvis y en la confluencia del uréter a la vejiga. El ancho del lumen del uréter en estos lugares es de 3-4 mm. El uréter se encuentra retroperitonealmente (retroperitonealmente). En el uréter, se distinguen las siguientes partes: abdominal, pélvica e intramural.

La parte abdominal (pares abdominales) se encuentra en la superficie anterior del músculo lumbar grande. El comienzo del uréter derecho está detrás de la parte descendente del duodeno, y el izquierdo detrás del duodeno y el yeyuno. Delante del uréter están la arteria y la vena ováricas (ováricas), el peritoneo parietal. Cuando se mueve a la parte pélvica, el uréter izquierdo se encuentra detrás de la raíz del mesenterio del colon sigmoide y el uréter derecho cruza la raíz del mesenterio del intestino delgado.

La parte pélvica (par pelvica) del uréter derecho se encuentra frente a la arteria y vena ilíaca interna derecha, y la izquierda, frente a la arteria y vena ilíaca común. En la cavidad pélvica, cada uréter está enfrente de la arteria ilíaca interna y es medial a la arteria y la vena obstructiva. El lumen ureteral en la parte pélvica se estrecha. En las mujeres, la parte pélvica del uréter pasa detrás del ovario, luego el uréter pasa del lado lateral alrededor del cuello uterino, pasa por delante de la arteria uterina y luego se encuentra entre la pared anterior de la vagina y la vejiga. En los hombres, la parte pélvica del uréter se encuentra fuera de la semilla del conducto de salida, luego lo cruza y entra a la vejiga ligeramente por debajo del borde superior de la vesícula seminal. La parte final de la parte pélvica del uréter, que perfora la pared de la vejiga en una dirección oblicua de 1.5-2.0 cm, se llama parte intramural.

Las paredes del uréter consisten en tres membranas. La mucosa interna (túnica mucosa) forma pliegues longitudinales. La túnica muscular promedio (tunica muscularis) en la parte superior del uréter consiste en dos capas musculares, longitudinales y circulares, y en la inferior, de tres capas: longitudinal interna y externa y media circular. Desde el exterior, el uréter tiene una túnica adventicia (tunica adventicia).

Vasos y nervios del uréter

Las arterias del uréter provienen de varias fuentes. En la parte superior, las ramas ureterales de las arterias renales y ováricas se aproximan al uréter. La parte media del uréter está provista de ramas ureterales desde la parte ventral de la aorta, desde las arterias ilíaca común e interna. A la parte inferior del uréter vienen las ramas de las arterias rectales medias y las vejigas urinarias inferiores. Las venas del uréter fluyen hacia las venas ilíaca lumbar e interna.

Los vasos linfáticos del uréter fluyen hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos y lumbares.

Los nervios del uréter se originan en los plexos vegetativos hipogástrico, renal y ureteral. La inervación parasimpática de la parte superior del uréter se lleva a cabo por las ramas del nervio vago (a través del plexo plexo) y la parte inferior, los nervios internos de la pelvis.

Angiografía por rayos X

En la radiografía, el uréter tiene la apariencia de una sombra estrecha con contornos claros y suaves. Al salir de la pelvis renal, los uréteres derecho e izquierdo se acercan a los procesos transversales de las vértebras lumbares, formando una curvatura media en la región lumbar. En la cavidad pélvica, los uréteres están curvados lateralmente. Antes de ingresar a la vejiga, los uréteres vuelven a curvarse medialmente. Con la fluoroscopia de los uréteres en una persona viva, además de las constricciones anatómicas descritas, se pueden ver constricciones fisiológicas asociadas con la peristalsis de los uréteres.

Los uréteres en los recién nacidos tienen un curso tortuoso. La longitud del uréter alcanza 5-7 cm. A los 4 años, su longitud aumenta a 15 cm. La membrana muscular del uréter está poco desarrollada en la primera infancia.