Nervio de bloque

El motor del bloque del nervio (n. Trochlearis), delgado, sale del mesencéfalo detrás de la placa del cuádruple, cerca de la brida de la vela cerebral superior. Entonces, el nervio rodea un lado lateral del tronco cerebral, pasa entre ella y el lóbulo temporal del hemisferio cerebral, es una pared lateral más gruesa del seno cavernoso y penetra en la órbita a través de la fisura orbital superior. En la cuenca del ojo, va al músculo oblicuo superior del ojo, que está inervado.

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Características importantes del par IV de nervios craneales (bloqueo)

• El único nervio craneal que emerge de la superficie dorsal del cerebro.
• Nervio craneal cruzado El núcleo del bloqueo nervioso inerva el músculo oblicuo superior contralateral.
• Nervio muy largo y delgado

1. El núcleo del nervio de bloqueo se encuentra al nivel de las colinas inferiores, ventral al acueducto de Sylvian. Se encuentra caudal al complejo nuclear del tercer par de nervios craneales, fusionándose con él.
2. El haz está formado por axones que se curvan posteriormente alrededor del acueducto de Sylvian y se cruzan con polyosti en la vela cerebral superior.
3. Nervio sale del tronco cerebral en la superficie dorsal de los montículos caudales inferiores, el redondeo lateralmente se mueve hacia adelante por debajo del borde libre de galope y se extiende entre las arterias cerebrales posteriores y la cerebeloso superior (III CHN similares). Pasa más a través de la duramadre y entra en el seno cavernoso.
4. La parte intracavernosa pasa en la pared lateral del seno, debajo del III CH y encima de la rama I del nervio trigémino. En la parte anterior del seno cavernoso, el nervio se eleva y pasa a través de la fisura orbitaria superior y el anillo lateral Zinn.
5. La parte intraorbital abarca el músculo oblicuo superior.

Pruebas especiales para el diagnóstico de lesiones del bloqueo nervioso

La prueba de Parks de tres pasos es muy útil para diagnosticar una lesión del bloqueo nervioso:

• Primero: evalúe qué ojo es hipertrópico en la posición primaria. La hipertensión de la izquierda puede asociarse con la debilidad de uno de los cuatro músculos: bajando el ojo izquierdo (oblicuo superior o inferior) o levantando el ojo derecho (recto superior o oblicuo inferior);
• segundo: determine dónde hay más hipertrofia del ojo izquierdo, mirando hacia la derecha o hacia la izquierda. Un aumento al mirar hacia la izquierda implica ya sea la línea inferior izquierda o la oblicua inferior derecha. Un aumento cuando se mira hacia la derecha implica el oblicuo superior izquierdo o la línea superior derecha;
• tercero: la prueba de inclinación de la cabeza Bielschowsky identifica el músculo parético. El paciente, fijando el objeto directamente frente a él a una distancia de 3 m, inclina su cabeza hacia la derecha, luego hacia la izquierda. Un aumento en la hipertrofia del ojo izquierdo cuando se inclina hacia la izquierda implica un
  músculo oblicuo superior izquierdo , y una disminución en la hipertrofia del ojo izquierdo cuando se inclina hacia la derecha es la línea inferior izquierda.

Prueba doble con una varita Maddox

• Los palos maddox rojos y verdes con cilindros verticales se colocan delante de los ojos.
• Cada ojo distinguirá entre una línea horizontal luminosa.
• En presencia de ciclodesviación, la línea distinguida por el ojo parético estará inclinada y, por lo tanto, diferirá de la vista por el otro ojo.
• Luego se gira un palo Maddox hasta que las líneas se fusionan (se superponen).
• La rotación puede medirse en grados y mostrar la magnitud de la ciclodesviación.
• La lesión unilateral del bloqueo nervioso se caracteriza por una ciclodesviación inferior a 10.