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Causas y patogénesis de la infección hemofílica
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de la infección por Haemophilus
La infección por hemófilos es causada por la bacteria Haemophilus influenzae (H. Influenzae, syn. - varilla de Pfeiffer). Varilla hemofílica del género Haemophilus (familia Pasteurellaceae) - cocobacilo pequeño, puede tener una cápsula de polisacárido. En el ambiente es inestable. Tiene antígenos K y O. Seis serovares se aíslan del antígeno de la cápsula (a, b, C, d, e, f). De los representantes de Hemophilus para el hombre, solo H. Influenzae tipo b (Hib) es patógeno . Los principales factores de patogenicidad son la cápsula y la sierra. La cápsula suprime la actividad fagocítica de los leucocitos, las sierras aseguran la adhesión del patógeno a las células del epitelio. Los factores de patogenicidad adicionales son IgA-proteasas que segmentan las inmunoglobulinas secretoras. El agente causal también contiene un complejo de lipopolisacáridos y glicoproteínas. Existe evidencia del papel significativo de LPS en la patogénesis de IHT en pacientes con infección por Hib. H. Influenzae es poco tolerante en el medio ambiente. Mata durante 30 minutos a una temperatura de 55 ° C, bajo la influencia de la luz solar y cuando se seca. Las soluciones desinfectantes en concentraciones comúnmente usadas matan H. Influenzae en pocos minutos.
[Patogénesis de la infección por Hemophilus
La puerta de entrada de la infección es la mucosa del tracto respiratorio superior, donde el patógeno puede persistir persistentemente de forma asintomática. Con esta localización del patógeno, se asocian IRA causadas por Hib, epiglotitis, otitis y sinusitis. El mecanismo de desarrollo de la neumonía hemofílica es desconocido. En caso de violación o inadecuación de los mecanismos de protección, el agente causante supera la barrera de la mucosa y entra a la sangre. La bacteriemia conduce al desarrollo de septicemia (ITH puede ser complicado). Artritis, osteomielitis y meningitis como resultado de la penetración del patógeno a través de la BBB. En este caso, los recursos protectores del cuerpo están limitados por la fagocitosis, lo que explica la alta letalidad (más del 50%) en ausencia de una terapia adecuada. La meningitis hemofílica (Hib-meningitis) es la forma más común y frecuente de infección por Hib. En el desarrollo de la enfermedad, se identifican tres fases:
- fase de infección respiratoria;
- bacteriemia (frecuencia de asignación del hemocultivo más del 60%);
- fase de la meningitis.
Epidemiología de las infecciones por Haemophilus
Fuente de infección: pacientes con cualquier forma clínica de infección por Hib. Así como portadores sanos. La frecuencia del transporte nasofaríngeo de hemofilos puede alcanzar el 90%, pero las cepas capsulares de Hib, con las que están asociados casi todos los casos, se encuentran solo en el 3-5% de los examinados. La ruta principal de transmisión del patógeno es en el aire; una ruta de contacto también es posible. La susceptibilidad humana es poco conocida. Se sabe que la probabilidad de infección en niños de 3 meses a 5 años es 6.000 veces mayor que en otros grupos de edad. Aparentemente, la alta susceptibilidad de los niños menores de 5 años (más del 90% de los pacientes) se debe no solo a la falta de inmunidad, sino también a las características anatómicas y fisiológicas.