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Opistorquiasis: causas y patogenia.
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de la opistorquiasis
La causa de la opistorquiasis: Opistorchis felineus (platija del gato) pertenece al tipo de platelmintos (trematodos), una clase de duelas. Tiene un cuerpo alargado y plano de 8-14 mm de largo y 1-3.5 mm de diámetro; está equipado con dos retoños: el oral y el abdominal. Opisthorchy son hermafroditas. Los huevos son de color amarillo pálido, casi incoloro, con una cáscara suave de dos contornos, que tiene una tapa en un polo ligeramente estrechado y un ligero engrosamiento en el extremo opuesto. Los huevos tienen un tamaño de 23-24x11-19 micras.
El agente causal de la opistorquiasis tiene un complejo ciclo de desarrollo. Además de la final, tiene dos hosts intermedios y adicionales. En hosts definitivos (básicos), el helminto parasita en la etapa sexualmente madura de su desarrollo. De los pasajes biliares, vesícula biliar y conductos pancreáticos hombre y los mamíferos carnívoros (gatos, perros, zorros, zorro, sable, Wolverine, el hogar de cerdo, y otros.) Con huevos de parásitos biliares entran en el intestino y luego liberados en el medio ambiente. Un mayor desarrollo tiene lugar en aguas donde Opistorchis se mantienen viables hasta 6 meses y se tragó el primer huésped intermediario - moluscos de agua dulce tipo Codiella. En la que el cuerpo sufre una serie de transformaciones: desde huevos miracidios forman esporocistos, que formaron redias. Producen una gran cantidad de larvas de la etapa siguiente (cercarias). Recientemente emerge de molusco y penetrar en los músculos de la segunda huésped intermediario - ciprínidos (IDE, dace de Siberia, Lin, cucarachas Europea, chebak, Rudd, carpa, carpa, barra, dorada, besugo, undermouth, asp, las operaciones de búsqueda), en las cercarias transforma en metacercarias, que después de 6 semanas se vuelven invasivas. Pescado Opistorchis metacercarias devastadas - la fuente de infección de los seres humanos y muchos carnívoros.
En el estómago y el duodeno del huésped final, se produce la escisión de metacercarias. Bajo la influencia del jugo gástrico, el tejido del pez y la cápsula del tejido conectivo se digieren, y bajo la acción del jugo duodenal, la metacercaria se libera de la capa interna. Los parásitos, que poseen una quimiotaxis positiva para la bilis, encuentran agujeros en el conducto biliar ya través del conducto biliar común penetran en las galerías y la vesícula biliar, y algunas veces en el páncreas. Después de 3-4 semanas después de la infección, los helmintos alcanzan el estado maduro y después de la fertilización comienzan a secretar huevos. La vida útil de opisthorchs alcanza 15-25 años.
Los huevos de O. Felineus son estables en el medio ambiente: el agua dulce conserva su viabilidad durante aproximadamente un año. Las larvas de Opisthorch mueren al cocinar pescado en una sola pieza después de 20 minutos, en pescado picado - 10 minutos después del comienzo de la ebullición. Cuando las larvas de peces saladas mueren después de 4-7 días. Fumar en caliente es desastroso para el patógeno y el frío no lo destruye.
[Patogénesis de la opisthorquiasis
Después de comer pescado invasivo, las metacercarias entran en el estómago y el duodeno, y en 3-5 horas alcanzan los conductos biliares intrahepáticos, el lugar de su hábitat principal en el cuerpo del huésped final. En 20-40% de las personas infectadas, opisthorchia se encuentra en los conductos del páncreas y la vesícula biliar. En el proceso de migración y con mayor desarrollo, secretan enzimas y productos metabólicos que ejercen un efecto tóxico sensibilizante y directo sobre el cuerpo.
En la dinámica del proceso invasivo con opisthorchiasis, se distinguen dos fases: temprana (aguda) y tardía (crónica).
- La patogenia de la etapa inicial se basa en las reacciones alérgicas tóxicas del cuerpo a los metabolitos liberados por las larvas durante su migración y maduración, así como a los antígenos de esta última. En esta etapa, se observa una mayor permeabilidad de los vasos sanguíneos del hígado y el páncreas; vasculitis productiva; infiltración eosinofílica del estroma de los órganos, su hinchazón; proliferación y descamación del epitelio de los conductos biliares. En el tracto digestivo (en el duodeno, hígado, pulmones, etc.) se forman infiltrados eosinofílicos.
- En la etapa crónica de reacciones tóxicas y alérgicas permanecen, pero el principal cambio patológico causado por las funciones vitales Opisthorchis que sus retoños y espinas son efecto irritante y perjudicial en la pared de los conductos biliares y pancreáticos, vesícula biliar, causando colangitis desarrollo reacción inflamatoria y regenerativa-hiperplásico y periholangita, llevando a la fibrosis de los órganos. La acumulación de parásitos y sus huevos corriente lenta de la bilis y el jugo pancreático. Hiperplásica y los procesos inflamatorios conducen al desarrollo de la estenosis en la porción terminal de la biliar común y el conducto cístico, promover la adhesión de la infección bacteriana y la formación de cálculos en el conducto biliar y el conducto pancreático. La infestación a largo plazo puede causar cirrosis hepática. Que a menudo se acompaña de gastro (hasta erosiva y ulcerosa).
Los procesos proliferativos de la opistorquiasis, considerados como un estado precanceroso, en combinación con la acción de carcinógenos exógenos pueden conducir al desarrollo de colangiocarcinoma. En Siberia occidental, donde el nivel de opistorquiasis es alto, la incidencia de colangiocarcinoma es 10-15 veces mayor que en el resto de la población.
La respuesta inmune temprana cuando opistorhoze acompañada por el aumento de los niveles de IgM total de 10-12 veces con un máximo a 2-3 semanas y una reducción en su concentración después de 6-8 semanas, cuando el aumento marca el contenido de IgG. Posteriormente concentración de anticuerpos cae por debajo de los valores umbral, lo que crea las condiciones para la re-infestación y el parasitismo Opistorchis mucho tiempo en el cuerpo. Inmunosupresión que acompaña a la invasión, reduce la resistencia a otras infecciones, por supuesto severa contribuye shigelosis y otras infecciones intestinales a menudo hace que los pacientes bacteriocarrier fiebre tifoidea crónica, hepatitis viral agrava la colestasis grave, exacerbaciones frecuentes y recaídas.