¿Qué causa la miocarditis en los niños?

Las causas de la miocarditis en los niños son diferentes.

• Causas infecciosas de la miocarditis.
  • Virus - Coxsackie A y B, ECHO, adenovirus, virus de la influenza A y B, la poliomielitis, la rubéola, el sarampión, las paperas, el PC-virus, la varicela zoster, herpes simple, hepatitis, VIH, citomegalovirus, parvovirus B19, virus de Epstein-Barr.
  • Bacteria - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Setas - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoos - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parásitos: Trichinella spiralis, echinococcus.
• Causas no infecciosas de la miocarditis.
  • Trastornos endocrinos: tirotoxicosis, feocromocitoma.
  • Reacciones alérgicas: sulfonamidas, penicilinas, tetraciclinas, picaduras de insectos.
  • Efecto tóxico - ácido aminosalicílico, paracetamol, procainamida, estreptomicina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etc.
  • Otras enfermedades son la enfermedad de Kawasaki, la artritis reumatoide, la vasculitis sistémica y las enfermedades del tejido conectivo.
  • Otras causas son la radioterapia, el rechazo de trasplantes.
  • Es universalmente reconocido que las lesiones inflamatorias del miocardio pueden desarrollarse en cualquier enfermedad infecciosa, a cualquier edad, incluido el período fetal.

Un papel importante en la inflamación crónica en la miocarditis crónica en niños asignados a participar en el proceso patológico de patógenos intracelulares tales como virus, clamidia Toxoplasma. La causa más común de miocarditis viral, el virus Coxsackie B se considera que explican la similitud estructural de los enterovirus con la membrana celular de los cardiomiocitos. Los niños juegan un papel importante del grupo de virus del herpes (citomegalovirus, herpes simple tipos de virus 1 y 2, la varicela zoster ). Además de lesión directa en el tejido miocardio, estos patógenos intracelulares pueden persistir mucho tiempo en el cuerpo, cambiando el estado de la inmunidad celular y humoral de tal manera que muchos otros agentes infecciosos (virus de la gripe, hepatitis, virus de Epstein-Barr encefalomielitis., Y otros.) Adquieren la capacidad de inducir y mantener proceso inflamatorio en el miocardio. Sobre la base de estudios experimentales en modelos animales han demostrado que el virus del herpes simple en combinación con otros agentes patógenos provocan respuestas inflamatorias y autoinmunes marcadas. Recientemente, los casos de miocarditis asociados con el parvovirus B19 se han vuelto más comunes.

La miocarditis en los niños puede desarrollarse en condiciones acompañadas de hipersensibilidad, por ejemplo, en la fiebre reumática aguda, o ser una consecuencia de la exposición a la radiación, productos químicos, drogas y efectos físicos. La miocarditis a menudo acompaña a enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, vasculitis, asma bronquial. Por separado, se han identificado miocarditis por quemadura y trasplante.

Patogenia de la miocarditis en niños

Propiedades de la miocarditis viral causada por posible la penetración directa del virus en los miocitos con la replicación subsiguiente y efecto citotóxico hasta la lisis celular o indirectamente a través de la acción de las respuestas inmunes humorales y celulares en el miocardio. A este respecto, la fase de replicación del virus está aislada (fase 1). En esta fase, el agente causal puede aislarse de la sangre y biopsias cardíacas. Además, cuando el proceso se cronifica, no se puede detectar la presencia de partículas de virus. Valor principal en la patogénesis de la infección viral del miocardio se prestan después de la replicación del virus humoral y la respuesta celular que conduce a una infiltración histo-linfocítica y daño a las células del músculo del corazón (Fase 2 - autoinmune). Posteriormente en cuenta distróficos predominio (fase 3) y fibróticas (fase 4) cambios para formar miocardiopatía dilatada clínica (DCM).

Con la miocarditis infecciosa no viral, el papel principal en la patogénesis de la enfermedad, además de la introducción directa del patógeno o sus toxinas, son los mecanismos alérgicos y autoinmunes. El sustrato morfológico de varios tipos de miocarditis es la combinación de cambios distróficos-necrobióticos en cardiomiocitos y cambios exudativos-proliferativos en el tejido intersticial.

Discutir el papel de la infección viral crónica, persistente en el cuerpo humano en la miocarditis con curso crónico. Supongamos la posibilidad de una larga existencia latente de virus en el tejido miocardial con su posterior activación bajo la influencia de diversos factores que reducen la resistencia del organismo.

Los resultados de estudios experimentales indican que tanto los virus como los mecanismos efectores inmunes en sí mismos pueden dañar y destruir miocitos, y estos diversos mecanismos se manifiestan de diferentes maneras dependiendo de diversas circunstancias. La predisposición genética, la presencia de factores de protección antivirales y la inmunogenicidad de los virus juegan un papel importante en la miocarditis viral.

Clasificación de la miocarditis en niños

La clasificación de la miocarditis hasta la actualidad sigue siendo uno de los temas importantes de la cardiología moderna, que se debe a la diversidad de factores etiológicos, mecanismos patogénicos de su desarrollo. Enfermedad miocárdica clínica Indistintamente contorneada, posibilidad de mover las formas individuales de enfermedades del miocardio uno en el otro y su combinación en varias combinaciones llevó a considerable confusión de terminología y clasificación ausencia de un único universalmente aceptado.

Los pediatras y los cardiólogos infantiles de nuestro país utilizan en su práctica la clasificación de la carditis no reumática propuesta por NA. Belokon en 1984

Clasificación de la miocarditis no reumática en niños (según Belokon NA, 1984)

Período de inicio de la enfermedad	Congénito (temprano y tarde). Adquirido
Factor etiológico	Viral, viral-bacteriana, bacteriana, parasitaria, fúngica, iersiniosis, alérgica
Formulario (para localización)	Cardith. Daño en el sistema de conducción del corazón
Actual	Agudo - hasta 3 meses. Podostroye - hasta 18 meses. Crónico: más de 18 meses (recaída, principalmente crónica)
La forma y etapa de la insuficiencia cardíaca	Ventricular izquierda I, IIA, PB, etapa III. Ventricular derecho I, IIA, IIB, etapa III. Total
Resultados y complicaciones	Cardiosclerosis, hipertrofia del miocardio, trastornos del ritmo y la conducción, hipertensión pulmonar, daño valvular, miopericarditis constrictiva, síndrome tromboembólico
La severidad de la carditis	Ligero, mediano, pesado

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