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Causas de asma bronquial en niños
Último revisado: 23.04.2024
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En la aparición del asma bronquial, tres grupos de factores son importantes:
- predisposición genéticamente determinada del organismo del niño a las reacciones alérgicas;
- sensibilización con exo- y endoalérgenos;
- factores del ambiente que alteran la reactividad inmunobiológica del organismo.
El estudio de las familias de niños con asma bronquial sugiere que la contribución total de los factores genéticos a la formación de asma bronquial es del 82%.
El grupo de genes que desempeñan un papel en el desarrollo de bronquial asma codificación TH 2 -tsitokiny, que se encuentra en el brazo largo del cromosoma 5 (5q31.1-5q33). La misma región incluye el gen del receptor beta-adrenérgico, que es responsable de alterar la reactividad bronquial en el asma.
El gen de atopia dominante que codifica la cadena B del receptor de alta afinidad para IgE se localiza en el brazo largo del cromosoma 11 en la región llql3. En esta misma zona asignada un gen cuyo producto es una proteína - inhibidor de la fosfolipasa-A, que participan en la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos - principales mediadores de la inflamación en el asma bronquial.
El control genético de una respuesta de IgE específica al alergeno se efectúa mediante un grupo de genes localizados en el sitio 6q21.3.
Se ha establecido la herencia de la hiperreactividad bronquial independiente de la atopia. El defecto hereditario en la síntesis de los receptores beta-adrenérgicos se confirma por la mayor sensibilidad de los pacientes con asma bronquial a los adrenomiméticos que los pacientes con bronquitis aguda viral obstructiva.
Una predisposición innata forma causas internas de la enfermedad, defectos biológicos que pueden determinarse genéticamente y que también se forman durante el embarazo.
La sensibilización del tracto respiratorio es causada por alérgenos inhalatorios: domésticos, epidérmicos, fúngicos, polen. Entre los servicios - que es el polvo, pelo de animales (perro, gato), plantas con flores, suave, almohadas de plumas, mantas, etc. Entre los alergenos del polen - .. Los árboles, arbustos, pastos.
Preparados medicinales: antibióticos, especialmente series de penicilina, vitaminas, sueros, ácido acetilsalicílico (en niños con menos frecuencia).
En el corazón de la patogenia del asma bronquial se encuentran principalmente reacciones inmunológicas que involucran mastocitos y basófilos, eosonófilos, linfocitos T.
Bajo la influencia de estímulos alergénicos son activados subconjunto de linfocitos T con el posterior aislamiento de las interleucinas (4,6,10,13), induciendo una sobreproducción de IgE específica, lo que resulta en la liberación de histamina, factor de eosinófilos quimiotáctica; a la estimulación de leucotrienos, prostaglandinas (PGE2), factor activador de plaquetas, tromboxano.
Los leucotrienos son parte de una sustancia de acción lenta que causa una contracción prolongada de los músculos lisos de los bronquios, aumenta la secreción de moco y reduce los cilios del epitelio ciliado. El factor de activación plaquetaria causa agregación plaquetaria, alteración de la microcirculación, migración de neutrófilos, eosinófilos.
Gran importancia en la patogenia tiene una disminución en la IgA total y secretora.
Un papel importante en la patogénesis se juega por el desequilibrio del estado funcional de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso superior.
A medida que aumenta el grado de gravedad del asma bronquial, el paciente aumenta la cantidad de factores causales significativos que desencadenan un ataque de asma bronquial. Uno de estos factores, que juegan un papel en la patogenia del asma bronquial, es el SARS. Derrotando la mucosa bronquial, rompe la función de barrera, facilitando la penetración de exoalérgenos, y también conduce a la aparición de hiperreactividad de los bronquios.
En tales casos, es necesario hablar de dependencia infecciosa como una de las variantes de los factores desencadenantes. Los llamados factores desencadenantes que provocan la exacerbación del asma que estimulan la inflamación en los bronquios y provoca el desarrollo de broncoespasmo agudo - que los alergenos, infecciones virales, aire frío, humo de tabaco, el estrés emocional, actividad física, factores meteorológicos.
[Pathomorfología del asma bronquial
Mientras ataque de asma bronquial se produce pulmón espasmo del músculo liso y los bronquios principales, edema de la pared bronquial, acumulación de mucosidad en el lumen de las vías respiratorias, subcapa de la infiltración celular izistoy membrana y engrosamiento de la membrana basal.