Diagnóstico de la plaga

Diagnóstico plaga se basa en la clínica y epidemiológica de datos: la intoxicación expresado, la presencia de úlceras, bubo, neumonía grave, septicemia hemorrágica en personas que están en la zona de origen natural para los cerdos que viven en áreas donde observó epizoótica (die-off) entre los roedores o hay una indicación de la casos registrados de la enfermedad. Todo paciente sospechoso debe ser examinado.

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Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Las consultas se llevan a cabo, por regla general, para aclarar el diagnóstico. Si se sospecha una forma bubónica, está indicada la consulta del cirujano, si hay una sospecha de una forma pulmonar: un neumólogo.

Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de la peste

La imagen sanguínea se caracteriza por una leucocitosis significativa, neutrofilia con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda y un aumento de la ESR. En la orina, se encuentra una proteína. Examen de rayos X del tórax además de aumentar los ganglios linfáticos del mediastino se puede ver la alopecia, lobular, rara vez psevdolobarnuyu neumonía, con evolución grave - RDS. En presencia de signos meníngeos (músculos rígidos del cuello, síntoma positivo de Kernig), es necesaria una punción espinal. En el líquido cefalorraquídeo, la pleocitosis neutrófila de tres dígitos, un aumento moderado en el contenido de proteína y una disminución en el nivel de glucosa se detectan con mayor frecuencia. El diagnóstico específico plaga se basa en úlceras estudio bubo punteada separadas, carbuncos, esputo, hisopo nasofaríngeo, sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo, material seccionado. Las reglas para la recolección de material y su transporte están estrictamente reguladas por el "Reglamento Sanitario Internacional". El material se recoge utilizando platos especiales, bixes, desinfectantes. El personal trabaja en trajes anti-plaga. La conclusión preliminar se da sobre la base de la microscopía de frotis teñidos según Gram. Azul de metileno o tratado con un suero luminiscente específico. La detección de varillas bipolares ovoides con tinción intensa en los polos (coloración bipolar) sugiere un diagnóstico de plaga en una hora. Para la confirmación final del diagnóstico, aislamiento e identificación del cultivo, siembre el material en agar en una placa de Petri o en un caldo. Después de 12-14 horas hay un crecimiento característico en forma de vidrio roto ("encaje") en agar o "estalactita" en caldo. La identificación final de la cultura se lleva a cabo el día 3-5.

El diagnóstico puede confirmarse mediante estudios serológicos de sueros pareados en la RPHA, pero este método es de importancia diagnóstica secundaria. Se estudian cambios patologoanatómicos en ratones infectados, conejillos de indias después de 3-7 días, con siembra de material biológico. Se utilizan métodos similares de aislamiento de laboratorio e identificación del patógeno para identificar epizootias de plaga en la naturaleza. Los materiales para la investigación se toman de roedores y sus cadáveres, así como de pulgas.

Ejemplo de la formulación del diagnóstico

A20.0. Peste, forma bubónica. Complicación: meningitis. Corriente fuerte

Todos los pacientes con sospecha de peste están sujetos a hospitalización de emergencia en transporte especial al hospital infeccioso, en una caja separada que cumpla con todas las medidas antiepidémicas. El personal que atiende a una plaga enferma debe usar un traje antiplaguero protector. Los artículos del hogar en la sala, la asignación del paciente están sujetos a la desinfección.

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Diagnóstico diferencial de la peste

La lista de nosologías con las que es necesario el diagnóstico diferencial depende de la forma clínica de la enfermedad. El diagnóstico diferencial de la forma de la piel de la plaga debe llevarse a cabo con una forma cutánea de ántrax, bubónico, a partir de la forma cutánea de tularemia, linfadenitis aguda purulenta, sodoku. Linforeticulosis benigna, granuloma venéreo; forma pulmonar - de neumonía crupuda, forma pulmonar de ántrax. La forma séptica de la plaga debe distinguirse de la meningococemia y otras septicemias hemorrágicas. Especialmente difícil es el diagnóstico de los primeros casos de la enfermedad. De gran importancia son los datos epidemiológicos: permanecer en los focos de infección, contacto con roedores, pacientes con neumonía. Debe tenerse en cuenta que el uso temprano de antibióticos modifica el curso de la enfermedad. Incluso la forma pulmonar de la peste en estos casos puede ser benigna, pero los pacientes siguen siendo infecciosos. Dadas estas características, si las epidemias están presentes en todos los casos de enfermedades que ocurren con fiebre alta, intoxicación, piel, ganglios linfáticos y lesiones pulmonares, se debe excluir a la peste. En tales situaciones, es necesario realizar pruebas de laboratorio e involucrar a especialistas en servicios contra la peste.

Diagnóstico diferencial de la peste

Forma nosológica	Síntomas generales	Criterios diferenciales
Ántrax, cutáneo	Lihorax, intoxicación, carbbull. Linfadenitis	A diferencia de la peste, la fiebre y la intoxicación aparecen en el día 2-3 de la enfermedad, el ántrax y la zona de hinchazón alrededor son indoloras, hay un crecimiento excéntrico de la úlcera
Tularemia, forma bubónica	Intoxicación por fiebre, bubo. Síndrome hepatolienal	A diferencia de la peste, la fiebre y la intoxicación son moderadas, el bubón no es muy doloroso, móvil, con contornos claros; la supuración es posible en 3-4 semanas y más tarde, después de que la temperatura se normaliza con un estado satisfactorio del paciente, puede haber bubas secundarias
Linfadenitis purulenta	Poliadenitis con dolor local. Fiebre, intoxicación y supuración	A diferencia de la peste, siempre hay focos purulentos locales (panaritium, supuración, heridas, tromboflebitis). La aparición de síntomas locales va precedida de fiebre, generalmente leve. La intoxicación está mal expresada. Periadenitis está ausente. La piel sobre el ganglio linfático es de color rojo brillante. Su aumento es moderado. El síndrome Hepatolyenal está ausente
Neumonía Croupous	Inicio agudo, fiebre, intoxicación. Posible separación de esputo con rastros de sangre Signos físicos de neumonía	En contraste con la plaga, la intoxicación se acumula hasta el día 3-5 de la enfermedad. Los fenómenos de encefalopatía no son característicos. Los signos físicos de neumonía se manifiestan claramente, esputo escaso, oxidado, viscoso

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