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Diagnóstico de heces
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico del tétanos en el período inicial se basa en la identificación del trismo, la sonrisa sardónica y la disfagia. Más tarde, aparecen músculos rígidos en el cuello; hipertonus se extiende a otros músculos del tronco, convulsiones técnicas se unen, el rasgo característico de la cual es la preservación de la hipertonicidad; músculos después de un ataque. Los síntomas distintivos del tétanos son una conciencia clara, fiebre, sudoración e hipersalivación.
[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Con el desarrollo de complicaciones, es necesaria la consulta de otros especialistas. Por lo tanto, con fracturas, roturas de tendones, hemorragia masiva, se muestra la consulta de un cirujano, con síndrome convulsivo, insuficiencia respiratoria y falla orgánica múltiple - consulta de reanimación.
Indicaciones para hospitalización
Si hay una sospecha de tétanos, los pacientes están sujetos a la admisión de emergencia a la unidad de cuidados intensivos en relación con la posible interrupción de las funciones vitales, la necesidad de cuidado intensivo y cuidado.
Diagnóstico de laboratorio de tétanos
El diagnóstico de laboratorio del tétanos es de importancia secundaria. Cuando hay síntomas clínicos de la enfermedad, la toxina en la sangre no puede detectarse ni siquiera con los métodos más sensibles. La detección de anticuerpos antitóxicos no tiene valor diagnóstico, ya que solo indica un historial de vacunación. Cuando aumentan los títulos de tétanos, no se producen anticuerpos, ya que incluso dosis letales de exotoxina no provocan una respuesta inmune. En algunos casos, el uso de métodos bacteriológicos (frotis de microscopía, el examen histológico de tejido escindido durante el tratamiento quirúrgico de las heridas, los cultivos de descarga herida en medio nutriente bajo condiciones anaeróbicas) que detectan el agente causal en el sitio de la infección de la puerta de entrada. Aislar el cultivo del patógeno de la herida no puede ser más del 30% de los pacientes.
Diagnóstico instrumental del tétanos
Típicamente, la ausencia de cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo.
Ejemplo de la formulación del diagnóstico
Tétanos, forma generalizada, curso pesado. Complicaciones: neumonía por aspiración, ruptura del músculo recto abdominal del abdomen.
Diagnóstico diferencial de tétanos
Un cuadro clínico similar se puede observar en los pacientes con la rabia, las características distintivas de los cuales - confusión, agitación psicomotora, exoftalmos y midriasis, corto (unos pocos segundos) y frecuentes convulsiones, convulsiones gidrofotoakufobiya, relajación muscular en el período interictal. El trismo y la "sonrisa sardónica" con la rabia están ausentes. En el quinto al séptimo día de la enfermedad, la enfermedad pasa a una etapa paralítica, que inevitablemente termina con un desenlace fatal.
La intoxicación por estricnina se puede distinguir del tétanos, teniendo en cuenta la midriasis, la propagación de las convulsiones y la ausencia de tensión muscular tónica. Cuando se envenena con estricnina, así como en el tétanos, se observan convulsiones generalizadas, pero entre los ataques hay una relajación completa de los músculos.
La tetania que ocurre con el hipotiroidismo de las glándulas paratiroideas difiere del tétanos por la derrota no solo de los ratones estriados, sino también de los lisos, de inicio gradual. En tetania, las convulsiones van acompañadas de vómitos. Diarrea, dolor abdominal, broncoespasmo. Los calambres rara vez se generalizan y siempre captan los músculos finos de las extremidades. Identifica los síntomas de Erb, Trusso, Khvostek. "Pie de caballo" y "Obstétrico de mano". Siempre detecte hipocalcemia.
La convulsión epiléptica, a diferencia del síndrome convulsivo en el tétanos, termina con el sueño, la relajación completa de los músculos, la defecación involuntaria y la micción, la amnesia retrógrada es característica.
Los pacientes con histeria pueden simular una imagen de una convulsión similar al tétanos, pero después del ataque, el ratón se relaja completamente. El ataque va acompañado de reacciones emocionales (llanto, risa), reacciones específicas (los pacientes rasgan la ropa, tiran varios objetos, etc.). En casos difíciles, se prescribe una pastilla para dormir, durante la cual los músculos se relajan por completo.
Con menor frecuencia, el tétanos debe diferenciarse de la exacerbación de una osteocondrosis común, traumatismo craneoencefálico y neuroinfecciones.