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Botulismo: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de botulismo se basa en datos epidemiológicos (el uso de conservas caseras, grupo de enfermedades) en un análisis exhaustivo del cuadro clínico de la enfermedad: la localización característica y la simetría de las lesiones del sistema nervioso, la falta de intoxicación febril, cerebral y síndromes meníngeos.
La detección de toxina botulínica en la sangre sirve como una confirmación absoluta del diagnóstico. El pH de las toxinas botulínicas se usa en sueros antitóxicos mediante bioensayo en ratones blancos. Para esto, es necesario llevar al paciente 15-30 ml antes de la administración del suero antitóxico antitóxico antitóxico. Sangre venosa El estudio permite 8 horas para determinar la presencia en ella de toxina botulínica y su tipo. Se realizan estudios similares con lavados gástricos o vómitos, evacuaciones intestinales, restos de un producto sospechoso.
Para aislar el agente causante de botulismo producir cultivos de contenido del estómago, heces, productos sospechosos en medios de cultivo especiales (gatito Tarotstsi,, el caldo y otros Hottinger caseína-hongos.). Sin embargo, se requiere tiempo adicional para determinar el tipo serológico producido por el patógeno de la toxina. Los estudios para determinar la asignación del material patógeno y sujeto en sección toxina, y en casos de botulismo de heridas - descarga de las piezas de la herida se rechazan tejido necrótico de los tampones de la herida. El botulismo de los bebés se confirma mediante la identificación de toxinas botulínicas en su sangre y / o patógenos en sus deposiciones.
[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Si es necesario, el cirujano es una consulta (dolor constante en la enfermedad), neurólogo (paresia de los nervios craneales, polineuropatía periférica), cardiólogo (síndrome de lesión miocárdica) resucitador (trastornos respiratorios, insuficiencia orgánica múltiple).
Indicaciones para hospitalización
Si se sospecha de botulismo, se indica el ingreso de emergencia a la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. Todos los pacientes, independientemente de cuando la enfermedad ya sonda prehospitalaria debe lavado gástrico, después de lo cual se les debe dar por vía oral o sonda insertada a través de los quelantes (carbón activado, esmectita dioctaédrica, lignina hidrolítica, povidona, celulosa microcristalina, etc.). Muestra la diuresis activación debido a la hemodilución (infusión intravenosa de cristaloides y 5% de albúmina en una proporción de 3: 1).
Diagnóstico diferencial de botulismo
El diagnóstico diferencial del botulismo debe tener en cuenta los signos que excluyen el botulismo. Estos incluyen síntomas meníngeos, cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo, la (espástico) parálisis centro, alteraciones sensoriales (alternando parálisis), convulsiones, alteración de la conciencia, trastornos mentales, y un síndrome de intoxicación infecciosa general en un patrón desarrollado de trastornos neurológicos (en ausencia de secundaria complicaciones bacterianas).
Ciertas dificultades en el diagnóstico pueden ocurrir en el período inicial de botulismo en el síndrome de gastroenteritis aguda. En tales casos, existe la necesidad de un diagnóstico diferencial con enfermedades transmitidas por alimentos. Cuando el botulismo vómitos, diarrea, transitoria, rara vez acompañado de síndrome febril intoxicación y una cuidadosa inspección y vigilancia específica posterior pueden detectar debilidad muscular, sialoschesis y trastornos neurológicos, especialmente trastornos de la agudeza visual.
El diagnóstico diferencial de botulismo con síndrome miasténico utiliza muestras con fármacos acetilcolinesterasa (neostigmina sulfato de metilo). Que, con botulismo, no tienen un efecto terapéutico. Debe tenerse en cuenta que con el botulismo, las paresias o parálisis son siempre bilaterales, aunque pueden diferir en su gravedad.
El diagnóstico diferencial del botulismo con polineuritis diftérica es necesario. Se debe tener en cuenta el precedente trastornos neurológicos dolor de garganta con fiebre alta y lesión miocárdica severa frecuente, el momento de la elaboración de la polineuropatía (en formas tóxicas de la lesión de la difteria del sistema nervioso periférico, con la excepción de los nervios craneales. Observados después de 40 días de la enfermedad).
La encefalitis viral se distingue del botulismo por la presencia de síntomas focales asimétricos, que aparece varios días después de síntomas sistémicos, como dolor de cabeza, mialgia. Malestar general, etc. Empeoramiento de los síntomas de síntomas cerebrales (dolor de cabeza, náuseas, vómitos, signos meníngeos), trastornos de la conciencia (impresionante, sopor, estupor, la excitación psico-emocional), déficit neurológico fiebre; cambios inflamatorios en el fluido cerebroespinal.
Accidente cerebrovascular isquémico agudo en la cuenca de las arterias vertebrales y basilar y con frecuencia tienen que diferenciarse de botulismo, como en los síntomas suelen registrar diplopía, disfonía, disfagia, disartria. Los signos distintivos - lesiones asimétricas, prevalencia pronunciada frecuente de vértigo y / o ataxia, trastornos sensoriales en el tronco y las extremidades de gemitipu (hemiparesia raro), y en esta patología no ha afectado a los músculos respiratorios.
El síndrome de Guillain-Barre es una polineuropatía desmielinizante aguda (la mayoría de los casos son causados por virus del herpes). Especialmente difícil es el diagnóstico diferencial del botulismo con una variante del síndrome de Guillain-Barre, que se produce con oftalmoplejía, arreflexia y ataxia (síndrome de Fischer). Las características distintivas son que la sensibilidad casi siempre se ve afectada, y el contenido de proteína en el LCR suele aumentar.