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Mononucleosis infecciosa: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa se basa en un complejo de síntomas clínicos principales (fiebre, linfadenopatía, agrandamiento del hígado y del bazo, cambios en la sangre periférica).
Además de examinar la imagen sanguínea, el diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos heterófilos y anticuerpos específicos contra el virus Epstein-Bar.
Anticuerpos heterogéneos. Reacción utilizado hemaglutinación hetero-modifikatsirovannye: reacción Paul-Bunnell (eritrocitos aglutinación ovejas) actualmente en comunicación con la baja especificidad, no se recomienda. Reacción Hoff-Bauer - aglutinación de los glóbulos rojos de caballos suero formalinizada sanguíneos del paciente (4% de suspensión), la reacción se lleva a cabo en el cristal, los resultados leyeron a 2 min; posible aplicación para el diagnóstico express. Los títulos de anticuerpos heterófilos alcanzan su pico a las 4-5 semanas desde el inicio de la enfermedad, luego disminuyen y pueden persistir durante 6-12 meses. Sin embargo, esta reacción también puede dar resultados falsos positivos y falsos negativos.
Diagnóstico más específico y sensible de la mononucleosis infecciosa, basado en la definición de marcadores antigénicos de los antígenos del virus Epstein-Bar (NERF, ELISA). Que puede determinar la forma de infección.
Valor diagnóstico de los anticuerpos contra el virus Epstein-Barr
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Anticuerpos | ||||
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Forma de infección |
IgM al antígeno de la cápside |
Igl al antígeno de la cápside |
Para el antígeno nuclear, la suma |
Para antígenos tempranos, la cantidad |
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No infectado |
- |
- |
- |
- |
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Etapa aguda de infección primaria |
- |
- + - | - |
- + |
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Infección transferida hasta hace 6 meses |
- |
- + - |
- |
- + |
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Infección transferida hace más de 1 año |
- |
+ - |
- |
- |
| Infección crónica, reactivación | - | ----- | - | - + |
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Neoplasmas malignos conectado con EWB | - |
----- |
- |
- ++ |
Los anticuerpos (IgM) al antígeno de la cápside en mononucleosis infecciosa se detectan desde el final del período de incubación, se definen no más de 2-3 meses. El Igl del antígeno de la cápside aparece en el período agudo de la infección y persiste de por vida. Los anticuerpos contra los antígenos tempranos (IgM) aparecen en el momento álgido de la enfermedad en el 70-80% de los pacientes y desaparecen rápidamente, y los anticuerpos contra la Igl persisten durante un tiempo prolongado. Un aumento en el título de anticuerpos a antígenos tempranos es característico para la reactivación de la infección por VEB y para los tumores causados por este virus. Los anticuerpos contra el antígeno nuclear aparecen 6 meses después de la infección y persisten en títulos bajos de por vida.
Una confirmación adicional de la infección por EBV puede servir como una prueba para detectar el ADN de un virus en la sangre o la saliva mediante PCR. Su uso es eficaz para detectar la infección por VEB en los lactantes, en donde la determinación de marcadores serológicos ineficaces debido al sistema inmunológico formado, así como los casos difíciles y cuestionables el diagnóstico del virus de Epstein-Bar en adultos.
[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Todos los pacientes diagnosticados con mononucleosis infecciosa y sospechosos deben ser examinados para detectar infección por VIH en el período agudo de la enfermedad, a los 1, 3 y 6 meses en el período de convalecencia.
Con la preservación de los cambios hematológicos, la consulta y el examen se muestran en el hematólogo, con la aparición de dolor en el abdomen: consulta del cirujano y ecografía de los órganos de la cavidad abdominal.
Cuando aparecen síntomas neurológicos, es necesaria la consulta de un neurólogo.
Indicaciones para hospitalización
Los pacientes son hospitalizados por razones clínicas. Las principales indicaciones para la hospitalización y el tratamiento de un paciente en un hospital son: fiebre alta prolongada, ictericia, complicaciones, diagnóstico complicado de mononucleosis infecciosa.
Diagnóstico diferencial de la mononucleosis infecciosa
El diagnóstico diferencial de la mononucleosis infecciosa se acompaña de enfermedades febriles que cursan con linfadenopatía y síndrome hepatoleal; fluye con el síndrome de amigdalitis aguda y fluye con la presencia de mononucleares atípicos en la sangre.