Fiebre hemorrágica de Crimea: diagnóstico

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Con la prevalencia del síndrome de meningoencefalitis: consulta de un neurólogo; con falla cardiovascular, shock - resucitador; síntomas de la miocarditis - cardiólogo; con sospecha de peritonitis, un cirujano; con metrorragia - ginecólogo.

Indicaciones para hospitalización

Los pacientes con fiebre hemorrágica de Crimea están sujetos a hospitalización inmediata en un hospital infeccioso, independientemente de la gravedad y el período del curso de la enfermedad, con el transporte más suave, con exclusión de los golpes y sacudidas. El transporte del paciente está contraindicado durante el sangrado. Los pacientes con fiebre hemorrágica de Crimea deben colocarse en la caja de acuerdo con las reglas del régimen antiepidémico para los patógenos del grupo de patogenicidad I.

Diagnóstico clínico de la fiebre hemorrágica de Crimea

El diagnóstico clínico de la fiebre hemorrágica de Crimea se basa en los signos de la enfermedad.

• aparición brusca de fiebre hemorrágica de Crimea con fiebre alta, enrojecimiento de la cara y las mucosas visibles, muscular espontáneo y dolor en las articulaciones, dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, sangrado de las encías, enantema hemorrágica en las membranas mucosas, erupción petequial con una localización típica; hepatomegalia; bradicardia; hipotensión; hemorragia nasal, pulmonar, gastrointestinal, uterina: una curva de temperatura de dos ondas.
• La presencia de marcas de mordiscos en el cuerpo.
• La anamnesia epidemiológica (la estancia en endémico para la región de fiebre hemorrágica de Crimea, el contacto con la fiebre hemorrágica enferma de Crimea).
• Estacionalidad

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Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de la fiebre hemorrágica de Crimea

Diagnóstico de laboratorio no específico

• Determinación del tipo de sangre y factor Rh.
• Prueba de sangre clínica. Característica: marcada leucopenia, linfocitosis con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda para apuñalar, una trombocitopenia, anemia leve, un aumento en la VSG.
• Análisis general de orina. En el período inicial revelan: albuminuria insignificante, microhematuria, cilindruria; durante la altura de la hematuria.
• Coagulograma. Para la fiebre gemorrragicheskoy de Crimea caracterizado por signos de hipercoagulabilidad (acortamiento del tiempo de trombina a 10-15 segundos y el tiempo de coagulación de la sangre, los niveles elevados de fibrinógeno en el plasma sanguíneo a 4,5-8 g / l, aumento en el índice de protrombina hasta 100-120%) y la anticoagulación (alargamiento tiempo de trombina a 25-50 con tiempo de coagulación sanguínea :. Reducción del fibrinógeno en el plasma sanguíneo de 1-2 g / l y el índice de protrombina hasta 30-60%) ..
• Análisis de sangre bioquímico Se revela una disminución en el contenido total de proteína en el suero sanguíneo (con hemorragia profusa), hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de alanil y asparagina aminotransferasas.
• Análisis de materia fecal para hemorragia intestinal.

Diagnósticos de laboratorio específicos

• IFA.
• Métodos de anticuerpos fluorescentes (en sueros emparejados).
• PCR.

Diagnóstico instrumental de la fiebre hemorrágica de Crimea

• Ultrasonografía de los riñones, hígado, órganos abdominales.
• ECG.
• Radiografía del cofre.
• CT del cerebro

Ejemplo de la formulación del diagnóstico

Fiebre hemorrágica de Crimea con síndrome hemorrágico, período máximo, evolución grave. Complicación: Síndrome DIC, shock infeccioso-tóxico de grado II.

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Diagnóstico diferencial de la fiebre hemorrágica de Crimea

Fiebre de Crimea gemorrragicheskaya se diferencia de otras fiebres hemorrágicas, la gripe, la leptospirosis, la meningococcemia. Fiebre tifoidea, enfermedades quirúrgicas con el síndrome de "abdomen agudo"; y de la púrpura trombocitopénica (enfermedad púrpura trombocitopénica) de inicio característica subaguda, la falta de reacción de temperatura, erupción hemorrágica de pequeña petequias a gran equimosis en las superficies flexores de las extremidades, el tronco, nasal frecuente y otras hemorragias, anemia hipocrómica, leucocitosis, trombocitopenia y ausencia de cambios sistema cardiovascular El diagnóstico diferencial de la fiebre hemorrágica de Crimea también se lleva a cabo con vasculitis hemorrágica (enfermedad púrpura de Henoch-Shonlyayn) con inicio agudo, eritematosa simétrica, erupción hemorrágica en las superficies extensoras de las extremidades y alrededor de las articulaciones, taquicardia, nefritis hemorrágica, hemorragia gastrointestinal, la ausencia de hemorragia nasal y trombocitopenia.

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