Hipoacusia neurosensorial (neurosensorial): diagnóstico

Con la pérdida auditiva neurosensorial adquirida, la mayoría de los pacientes no tienen precursores de la enfermedad. En algunos casos, la pérdida de audición puede estar precedida por la aparición de ruido o zumbido en los oídos.

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Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Dependiendo de la presunta etiología del desarrollo de la pérdida de audición para el examen del paciente, es aconsejable conectar al terapeuta, neurólogo, oculista, traumatólogo, endocrinólogo, neurocirujano, genética.

Examen físico

Dada la complejidad del diagnóstico de pérdida auditiva neurosensorial, es necesario llevar a cabo un examen clínico integral del paciente con la participación de un otoneurólogo, un terapeuta. Neurólogo, oftalmólogo (para evaluar el estado del fondo y los vasos retinianos). Endocrinólogo (para realizar pruebas de tolerancia a la glucosa y estudios de la función tiroidea), así como en indicaciones, consulta de un traumatólogo.

Diagnóstico de laboratorio de la pérdida auditiva neurosensorial

Es necesario realizar un estudio clínico y bioquímico general de la sangre.

Estudio instrumental de la pérdida auditiva neurosensorial

Cuando los cambios patológicos otoscópicos no se detectan. La membrana timpánica y el canal auditivo externo no se cambian.

Para evaluar el estado del analizador auditivo, se llevan a cabo una serie de estudios. Con la agudeza, se revela una disminución significativa en la percepción del habla susurrada y hablada en comparación con la norma. Métodos de investigación Kamertonalnye: experiencias positivas Rinne y Federici están determinadas por la pérdida de audición neurosensorial, en la experiencia de la Weber C12S-C512 diapasón lateralizuetsya para oír mejor o el oído sano. Los pacientes con sospecha de sordera neurosensorial necesitan una audiometría de umbral de tono. Típicamente, las curvas de configuración de enlace descendente detectado debido al deterioro de la percepción de los tonos altos, principalmente, la falta de intervalo de aire osteo: Curvas de rotura a frecuencias de bajada máxima; ruido en los oídos del espectro de alta frecuencia. Con la audiometría por encima del umbral, se observa un fenómeno positivo para acelerar el aumento en el volumen. Los umbrales de audibilidad del ultrasonido se incrementan en comparación con la norma, hay una lateralización del sonido en un oído sano o con mejor audición.

En niños pequeños, audiometría de juego subjetiva o audiometría objetiva se utiliza para registrar el estado de la función auditiva: registro de SVP de corta latencia y EAU. En los niños, el registro de los potenciales evocados auditivos es el método principal (a menudo el único) que puede diagnosticar un defecto de la audición. Para el diagnóstico precoz de la pérdida de audición en recién nacidos, se ha desarrollado un sistema de cribado audiológico que se puede utilizar en hospitales de maternidad, que prevé el registro de los EAU y SVP de latencia corta.

Todos los pacientes con sospecha de sordera neurosensorial necesitan realizar una audiometría objetiva para determinar el tema de la lesión. La medición de la impedancia acústica del oído medio permite evaluar el estado del sistema de conducción del oído medio y excluir los cambios en el sistema de sonido. Con la pérdida auditiva neurosensorial, como regla general, se registra un timpanograma de tipo A, que indica el estado normal del sistema de conducción de sonido del oído medio. Los valores de registro de reflejos acústicos dependen en gran medida del nivel de lesión del analizador auditivo y del grado de pérdida auditiva en un paciente en particular. La cirugía electroquirúrgica es un método objetivo que permite el diagnóstico diferencial de la pérdida de audición neurosensorial debido a los hidroides del oído interno. El registro de los EAU permite evaluar el estado de las estructuras sensoriales del oído interno y, en particular, las células del oído interno del oído interno, que proporcionan procesos normales de transformación del sonido en el oído interno. Los SVP de corta duración en algunos casos permiten el diagnóstico diferencial de la pérdida de audición retrococlear,

Para evaluar el estado del sistema de equilibrio, se realizan pruebas vestibulométricas: couplometría con estímulos umbral y supraumbral, ensayo calórico, fisturografía, otolitometría selectiva indirecta.

En el examen complejo, se realizan radiografías de tórax, columna cervical en 2 proyecciones, huesos temporales en las proyecciones de Stenvers, Schueller y Maner. El más informativo es CT, MRI. Para el estudio de la hemodinámica cerebral se realiza una doppleografía ultrasónica extracraneal y transcraneal de los vasos principales de la cabeza o exploración dúplex de vasos cerebrales.

Diagnóstico diferencial de la pérdida de audición neurosensorial

La pérdida auditiva neurosensorial debe diferenciarse de las afecciones patológicas que causan la sordera asociada con el mareo. La pérdida de audición por tipo neurosensorial se observa en las siguientes enfermedades:

• alteración aguda de la circulación cerebral en la insuficiencia vertebral-basilar
• Enfermedad de Ménière:
• tumores en la región del ángulo pontocerebeloso;
• laberinto de fístula;
• esclerosis múltiple

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