Cáncer de laringe: diagnóstico

El reconocimiento oportuno del cáncer de laringe es de gran importancia para el tratamiento efectivo de esta enfermedad, ya que en las primeras etapas de la misma, es posible curarlo en un gran porcentaje de casos. Por el contrario, los tumores localizados de antemano del espacio laringe y podskladochnom que se desarrollan durante un largo período en ausencia de cualquier síntoma de cáncer de glotis manifiesta disfonía señal temprana de que con el estado de alerta oncológica adecuada puede servir como un diagnóstico precoz de la etapa de la enfermedad, en la que mínimo quirúrgico y medio adicional posible cura completa. Hay que tener en cuenta que todos los hombres entre las edades de 35-40 años que tienen una voz ronca, la causa de que no está claro, que dura más de 2-3 semanas deben ser examinados por un médico. Por la misma advertencia signos incluyen tos "irracional", sensación de cuerpo extraño en la garganta, una ligera violación de tragar, dolor en el oído durante imagen oto- normal, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.

El diagnóstico se basa en la laringoscopia (indirecta, directa usando fármacos endoscópicos modernos) y la radiografía; a los métodos adicionales deben atribuirse y la estroboscopia de la laringe, que muestra una violación de la función motora del pliegue de la voz afectada. Los métodos visuales para reconocer tumores laríngeos son efectivos solo en el caso de lesiones de la laringe y la región de la glotis. Con el fin de investigar el espacio de revestimiento, junto con la fibrolaringoscopia directa, los métodos de rayos X son ampliamente utilizados. Sobre las posibilidades imágenes de tumores laríngeos evidenciadas por encima de la ilustración, como por rayos X, que se ve facilitado por el hecho de que la laringe ser un cuerpo hueco con un bien conocido con la identificación funciones aplicables a este método, prácticamente sin ningún métodos de contraste artificial, como indicativa dado debajo de la radiografía.

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Examen físico

Por la naturaleza de los primeros síntomas de la enfermedad y sus cambios, es posible juzgar la ubicación inicial del tumor, que es importante para predecir la progresión del tumor y la radiosensibilidad de la neoplasia. Si los pacientes se quejan de la sensación de un cuerpo extraño en la garganta y una sensación de incomodidad al tragar, se debe excluir la lesión tumoral del departamento vestibular. La adherencia a estos síntomas de dolor durante la deglución, que se irradia hacia el oído en el lado de la lesión, es patognomónica para los tumores de esta localización. Cuando los pacientes se quejan de ronquera, se puede sospechar cáncer de la faringe de la laringe. A medida que avanza el proceso, hay dolores, dificultad para respirar, asociados con la estenosis de la laringe. El aumento gradual de la estenosis sobre un fondo de ronquera lentamente progresiva atestigua la derrota del departamento podogolosovogo.

Cuando se ve, preste atención a la condición de la piel, la forma y los contornos del cuello, el volumen de movimientos activos de la laringe, su configuración. Con la palpación, se especifican el volumen, la configuración, el desplazamiento de la laringe, la crepitación y la condición de los ganglios linfáticos del cuello. Al mismo tiempo, uno debe escuchar la respiración y la voz del paciente para no perder los signos de estenosis de la laringe y la disfonía.

Se debe realizar la palpación de las zonas regionales de metastasironona en el cuello para cada paciente. Una condición necesaria para ello se considera el estudio de todas las zonas posibles de metástasis (nódulos superior, medio e inferior de la cadena yugular profunda, prelaríngea, pretraqueal, supraclavicular).

Diagnóstico de laboratorio del cáncer de laringe

Realice un examen clínico general.

La investigación instrumental

Cuando laringoscopia indirecta determinar la localización y límites del tumor, forma de crecimiento, color de la mucosa, su integridad, el tamaño de la luz de la glotis, la movilidad de las cuerdas vocales, la hondroperihondrita presencia.

Fibrolaringoskopiya le permite inspeccionar la laringe, en algunos casos, inaccesibles a la laringoscopia indirecta: ventrículos laríngeos, la división fija de la epiglotis, departamento infraglottic, comisura anterior. La fibrolaringoscopia se considera un método de elección para el trismo. En una endoscopia, es posible hacer una biopsia de puntería.

Radiografía en vista lateral, además de los datos obtenidos por la laringoscopia directa, proporciona información acerca de la derrota del espacio prednadgortannikovogo tumor, una división fija de la epiglotis, laringe esqueleto cartilaginoso y de los tejidos blandos que rodean la laringe. Es necesario para el examen radiológico del tórax, CT le permite aclarar la propagación del proceso del tumor en los ventrículos guturales y el departamento podogolosovoy. La tomografía computarizada es muy importante para detectar la germinación tumoral en el espacio preglandular y cercano a la confluencia.

El diagnóstico de un tumor maligno de cualquier etapa antes del comienzo del tratamiento debe confirmarse mediante un examen histológico, que se considera la etapa final del diagnóstico.

En los casos en que la re-biopsia revela el cáncer, y el cuadro clínico es característico de cáncer, es necesario recurrir al diagnóstico intraoperatorio y producir tireo- o laringofissuru con un examen histológico urgente. Usando este método, es posible obtener el material necesario para la investigación morfológica y la confirmación del diagnóstico.

La aparición de metástasis regionales complica el curso de la enfermedad, el pronóstico empeora. Los principales métodos de diagnóstico de metástasis regionales: palpación, ultrasonido y citología.

Actualmente, uno de los métodos de reconocimiento temprano del cáncer metastásico de la laringe en el cuello es el ultrasonido. El uso de dispositivos modernos con sensores con una frecuencia de 7,5 MHz y más permite detectar metástasis no palpables de cáncer de laringe en el cuello. Si se sospecha una enfermedad metastásica, se realiza una punción del nódulo linfático (con ganglios no palpables bajo guía ecográfica). Se sospecha de la presencia de metástasis los ganglios linfáticos con un trastorno estructural, su irregularidad con el predominio de áreas hipoecogénicas, que aumenta con la observación dinámica.

Se realiza una punción con aspiración con aguja fina de los ganglios linfáticos regionales en el cuello para obtener una confirmación morfológica de la aparición de metástasis regionales. Con metástasis no palpables, se lleva a cabo bajo la supervisión de ultrasonido. La sensibilidad del método seguido por el examen citológico se aproxima al 100% (en pacientes después de una punción repetida).