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Diagnóstico de colecistitis aguda
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico clínico de la colecistitis aguda en los niños generalmente no es informativo, ya que la enfermedad se desarrolla de repente. Al examinar al paciente determinar la posición forzada, ictericia de la piel. El palpador es el área de máxima sensibilidad abdominal (hipocondrio derecho), el tamaño del hígado y el bazo.
[Diagnóstico de laboratorio de colecistitis aguda en niños
Prueba de sangre clínica:
- aumento en el número de leucocitos - en la forma catarral de la colecistitis aguda - 10-12x10 9 / l, con flegmonos y gangrenosos - 15-20x10 9 / ly más;
- neutrofilia con un desplazamiento hacia la izquierda;
- ESR de 20-30 a 50-60 mm / h.
Análisis de orina: aumento en la concentración de pigmentos biliares. El análisis de heces es la ausencia de stercobilin.
Análisis bioquímico de sangre:
- aumento en el contenido de bilirrubina debido a la fracción directa (conjugada);
- aumento de la concentración de enzimas excretores servir marcadores bioquímicos colestasis:. Fosfatasa alcalina (isoenzima particular hepática), transpeptidasa y-glutamil, leucina aminopeptidasa, etc;
- aumento en la concentración de proteínas de la fase aguda de la inflamación: prealbúmina, beta 2 -glucoproteína, proteína C-reactiva, etc.
- aumento de la actividad de las transaminasas
Diagnóstico instrumental de la colecistitis aguda en niños
La ecografía puede detectar signos de colecistitis aguda: engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar de más de 3-4 mm, contorno "doble" de la pared y aumento del tamaño del órgano, fluido perivesical. Con un estudio dinámico, puede juzgar la forma de la inflamación de la vesícula biliar.
Cuando el examen laparoscópico en el caso de la colecistitis aguda catarral, la cubierta serosa del fondo y el cuerpo de la vesícula biliar es hiperémica, los vasos se inyectan. La burbuja es tensa y ampliada. Cuando la forma absceso de espuma aguda cuerpo colecistitis fuertemente y hiperémica hidrópica, hemorragia subserosa visible, superposición de fibrina en la vesícula biliar y los órganos circundantes. En el espacio hepático derecho y el canal lateral derecho, se forma un derrame amarillo. La inflamación gangrenosa, además de las características enumeradas, caracteriza la formación de focos de necrosis en la pared de la vesícula biliar.
Diagnóstico diferencial
Colecistitis aguda en niños se debe diferenciar de las enfermedades que se producen en el contexto de dolor agudo y de inicio súbito abdominal: la apendicitis aguda, pancreatitis aguda, enfermedad de úlcera péptica, la pleuresía derecha, neumonía en el lado derecho, el cólico renal derecha.