Enfermedad de Schönlein-Henoch: diagnóstico

Diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Shenlen-Henoch

El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Shenlen-Henoch no encuentra pruebas específicas.

En la mayoría de los pacientes con alta actividad de vasculitis hay un aumento en la ESR. En los niños, en el 30% de los casos, se detecta un aumento en los títulos de anti-estreptolisina-0, un factor reumatoide, un aumento en el contenido de proteína C-reactiva.

El principal indicador de laboratorio de Shonlein-Genoch púrpura - nivel de IgA elevado en el plasma sanguíneo - se detecta en la etapa aguda de la enfermedad en 50-70% de los pacientes. Un año después del episodio agudo, el contenido de IgA en la mayoría de los casos se normaliza en ausencia de recurrencia de la púrpura, incluso si el síndrome urinario persiste. En un tercio de los pacientes, los complejos inmunes que contienen IgA se detectan en el momento de alta actividad de vasculitis.

Diagnóstico diferencial de la enfermedad de Shenlen-Henoch

Cualquier paciente con nefropatía, combinado con síndrome hemorrágico cutáneo, dolor abdominal y artralgia, debe excluir la vasculitis hemorrágica. Sin embargo, solo cuando se detectan depósitos mesangiales de IgA en la biopsia renal, el diagnóstico de la enfermedad de Shenlaine-Genoch puede diagnosticarse de manera confiable. Sin esta confirmación morfológica, el diagnóstico puede ser difícil. Muy a menudo es necesario diferenciar la enfermedad de Shenlaine-Henoch de la poliangitis microscópica. Para otras enfermedades, que deben diferenciarse de la enfermedad púrpura de Henoch-Schönlein incluyen glomerulonefritis aguda, la enfermedad de Berger, el lupus eritematoso sistémico, endocarditis bacteriana subaguda con la enfermedad renal, hepatitis autoinmune, la tuberculosis con reacciones paraspetsificheskimi.

• El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Henoch-Schönlein y aguda post-estreptocócica y, a veces difícil, especialmente cuando la glomerulonefritis aguda están presentes síntomas característicos púrpura Johann Lukas Schönlein-Henoch (hemorragias en la piel y dolor abdominal), porque en algunos casos la infección estreptocócica es precedida por la púrpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, y los subtítulos antistreptolisin -0 puede aumentarse, lo que hace que sea aún más difícil verificar el diagnóstico. En tales situaciones, puede ayudar para estudiar el contenido del componente SOC de complemento en la sangre, que siempre permanece normal en púrpura Johann Lukas Schönlein-Henoch y disminuye en la mayoría de los pacientes con glomerulonefritis aguda y la biopsia renal, en el que detectar depósitos de IgA en el mesangio.
• El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Shenlen-Henoch y la enfermedad de Berger en adultos es necesario si el paciente está bajo la supervisión de un nefrólogo por primera vez con hipertensión arterial y síndrome urinario con predominio de hematuria. En este caso, se asigna un papel clave al estudio de la anamnesis. La indicación del episodio de púrpura, síndromes articulares y abdominales en la infancia permite diagnosticar la vasculitis hemorrágica.
• Para lupus nefritis, a diferencia de Johann Lukas Schönlein nefritis púrpura en-Schonlein, hematuria bruto característica, el aumento de la concentración de IgA en la sangre, síndrome de dolor abdominal. En la enfermedad de lupus sistémico renal combinado con poliserozita, eritema facial como una "mariposa", fiebre y lesiones del corazón, la citopenia. El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico confirma las pruebas inmunológicas características (células LE, anticuerpos antinucleares, anticuerpos contra el ADN, hipocomplexemia).
• Para excluir vasculitis hemorrágica secundaria en pacientes con hepatitis autoinmune, endocarditis infecciosa subaguda, la tuberculosis es necesario investigar la actividad de las enzimas hepáticas en la sangre, para llevar a cabo el examen bacteriológico de la sangre, los rayos X, la ecocardiografía, la biopsia del hígado.

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