Síntomas de Listeriosis

La enfermedad tiene un período de incubación que dura de 1-2 días a 2-4 semanas, ocasionalmente hasta 1.5-2 meses, después de lo cual aparecen síntomas de listeriosis.

Los síntomas de la listeriosis son múltiples. No hay una sola clasificación clínica.

Se distinguen las siguientes formas de listeriosis:

• acanalado
• gastroentérico;
• nervioso (meningitis, meningoencefalitis);
• septicemia;
• bacteriocarrier.

Por separado, la listeriosis se asigna a embarazadas y recién nacidos. Hay listeriosis aguda (1-3 meses), subaguda (3-6 meses) y crónica (más de 6 meses).

La forma glandular tiene dos variantes:

• anginosíntesis;
• acristalado

El primero se caracteriza por fiebre, intoxicación, angina (plonchataya ulcerosa o necrótico), aumentando la morbilidad y, ganglios linfáticos menos cervicales y axilares submandibulares. También es posible agrandar el hígado y el bazo. El período febril es de 5-7 días. En el hemograma, observe la monocitosis ("angina monocítica"). Los síntomas de la listeriosis se parecen a la mononucleosis infecciosa. En algunas clasificaciones adjudicar por separado la forma de angina-séptica de la listeriosis en la que la combinación de la amigdalitis, hepatoesplenomegalia, fiebre prolongada de tipo agitado, expresó intoxicación, linfadenopatía generalizada, erupciones cutáneas.

Para glazozhelezistogo variant la conjuntivitis purulenta unilateral con el edema expresado de los párpados, es más estrecha la grieta del ojo. En el pliegue transicional de la conjuntiva, erupciones nodulares. Reduce la agudeza visual; los ganglios linfáticos parotídeos y submandibulares del lado correspondiente crecen y se vuelven dolorosos.

La forma gastroentérica se caracteriza por un inicio agudo, un rápido aumento de la temperatura corporal a altas cifras, expresado por la intoxicación (escalofríos, dolor de cabeza, artralgia y mialgia). Unas horas más tarde, náuseas, vómitos sordos repetidos, dolores de calambres en el abdomen, una silla se vuelve frecuente. Las masas fecales son líquidas, a veces con una mezcla de moco y / o sangre. Característica de los siguientes síntomas de listeriosis: hinchazón, dolor a la palpación, especialmente pronunciado en la región ileal derecha. La duración de la fiebre es de 5-7 días o más. La deshidratación significativa generalmente no ocurre, los síntomas de intoxicación dominan. La alta letalidad (20% y más) que es inherente a esta forma se debe al desarrollo de ITH o la transición a formas sépticas más severas, nerviosas.

La forma nerviosa, una de las más comunes, ocurre con mayor frecuencia en niños menores de tres años y en adultos mayores de 45-50 años, se presenta en forma de meningitis o meningoencefalitis. La frecuencia de la meningitis lisérgenica es aproximadamente el 1% de todas las meningitis bacterianas, pero entre algunas categorías, en particular los pacientes con enfermedades oncológicas, esta es la forma más común de meningitis.

En los últimos años, en muchos países del mundo, ha aumentado la incidencia de la meningitis lisérgenica, y no solo los pacientes de edad avanzada con diversas patologías concomitantes se enferman, sino también las personas jóvenes y previamente sanas. Además, la listeria es uno de los principales patógenos de la meningitis en recién nacidos, pacientes con linfomas, en receptores de varios órganos.

De acuerdo con los signos clínicos, la meningitis lisérgenica no difiere significativamente de la meningitis bacteriana de otra etiología. Los síntomas más frecuentes de la listeriosis son la temperatura corporal alta, el deterioro de la conciencia y la intensificación del dolor de cabeza. Sin embargo, en algunos casos, la temperatura corporal es subfebril o no aumenta en absoluto. En algunos pacientes, las heces fluidas rápidas se observan durante 1-3 días.

En comparación con otros meningitis bacteriana en listerioznom menos propensos a tener síntomas meníngeos (incluyendo rigidez en el cuello, abombamiento de la fontanela), líquido cefalorraquídeo es menos composición neutrofílica, alta en proteínas y baja concentración de glucosa. A menudo con convulsiones nota meningitis listerioznom, temblor de las extremidades, lengua, síntomas de los nervios craneales (descarga, facial, etc.). Una de las características notables listerioznogo la meningitis - complicaciones graves: hidrocefalia, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demencia, etc. Además de la cabeza puede dañar la médula espinal en forma de abscesos, quistes intramedulares, aracnoiditis, mielitis, etc ...

El curso de la forma nerviosa suele ser ondulado, a menudo grave, la letalidad alcanza el 30% o más, aproximadamente el 7% de los casos son recaídas. La recuperación llega lentamente, después de meses. La meningitis lisérgenica (meningoencefalitis), la amigdalitis, la conjuntivitis y la gastroenteritis pueden ser formas independientes de listeriosis y una de las manifestaciones de la forma séptica o precederla.

La forma séptica se caracteriza por ataques repetidos de escalofríos, fiebre con grandes fluctuaciones en la temperatura corporal, intoxicación, hepatoesplenomegalia. Tal vez la aparición de erupción gruesa, principalmente alrededor de grandes articulaciones; en la cara, la erupción puede parecer una "mariposa". A menudo hay hepatitis con ictericia, poliserositis, neumonía son posibles. En el hemograma - anemia, trombocitopenia. Desarrollo de la forma séptica veces es gradual o subaguda, los primeros signos de la enfermedad en estos casos - o catarral (garganta irritada o adolorida, dolor en los ojos) o síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, la frustración de una silla). La forma séptica de listeriosis es más común en recién nacidos, personas con inmunodeficiencia severa, en pacientes con cirrosis del hígado, alcoholismo crónico. La mortalidad alcanza el 60%. La causa de la muerte puede ser ITSH, hemorragia masiva debido al desarrollo del síndrome DIC, insuficiencia respiratoria aguda (ODN) y OPN.

Para todas las formas anteriores de listeriosis en la leucocitosis señal de la sangre (hasta hiperleucocitosis), cambio de arma blanca a la izquierda, en algunos casos - Monocitosis.

También se describen formas raras de listeriosis: endocarditis, dermatitis, artritis, osteomielitis, abscesos de diversos órganos, parotiditis, uretritis, prostatitis, etc.

La hepatitis listeriémica es posible en forma séptica, en algunos casos se acompaña de ictericia. Excepcionalmente rara es la hepatitis con hiperfermiamia grave, signos de insuficiencia de células hepáticas, los síntomas de la encefalopatía hepática aguda predominan en la clínica de la listeriosis.

Formas manifiestas de listeriosis se desarrollan en no más del 20% de los infectados, el resto hay un transitorio (por lo general), o (más raramente) bacteriocarrier crónica asintomática, detectable sólo en los estudios de laboratorio especiales.

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Listeriosis de mujeres embarazadas

La reducción del nivel de inmunidad celular, que se produce de forma natural durante el embarazo, causa una mayor susceptibilidad a la infección por listeriosis. En los EE. UU., La listeriosis de mujeres embarazadas representa más de un cuarto del número total de enfermedades con esta infección y más de la mitad de los casos en personas de 10 a 40 años. Se cree que las mujeres embarazadas son 10-20 veces más susceptibles a la listeriosis que otras mujeres.

La listeriosis puede desarrollarse en cualquier término del embarazo, aunque la mayoría de los casos se encuentran en su segunda mitad. La listeriosis en mujeres embarazadas o en general ocurre sin síntomas o leves, con síntomas de listeriosis borran polimórfica, por lo que el diagnóstico correcto es a menudo a posteriori, después de la muerte del feto o recién nacido. Las mujeres embarazadas pueden tener fiebre a corto plazo, dolores musculares, síntomas catarrales del tracto respiratorio superior, conjuntivitis. Algunos pacientes son diagnosticados con gastroenteritis, otros tienen inflamación del tracto urinario. La derrota del sistema nervioso en mujeres embarazadas es extremadamente rara.

Madre listeriosis puede conducir a la infección transplacentaria del feto, con el desarrollo de la infección intrauterina es lo suficientemente intenso, y por lo tanto madre enferma y la infección del feto "intercambio": primera madre infecta al feto, entonces se forma secundaria infectar a la madre, lo que la onda de enfermedad secundaria en forma de fiebre etiología poco clara. Es por ello que la listeriosis se llama a veces la infección "ping-pong".

Una característica clínica característica de la listeriosis en mujeres embarazadas es una disminución crítica de la temperatura corporal después del aborto; en el futuro, generalmente la fiebre no se reanuda.

La listeriosis aguda y crónica de una mujer embarazada puede ser la causa de una patología obstétrica grave: interrupción prematura del embarazo en diferentes momentos. Abortos involuntarios habituales, malformaciones fetales, muerte fetal, etc. El agente causal puede persistir durante mucho tiempo en el cuerpo de una mujer, en particular en los riñones, y volverse más activo durante el embarazo, en un contexto de inmunidad reducida. Los estudios de detección han demostrado que 16-17% de las mujeres que han sufrido enfermedades urogenitales, asignan listeria. Casi todas las mujeres que se enferman con listeriosis, era "rico" de la historia ginecológica y obstétrica: la erosión cervical, anexitis, abortos espontáneos y artificiales y otros.

Listeriosis de recién nacidos

La listeriosis de los recién nacidos es una enfermedad generalizada grave con una alta mortalidad (hasta 50%), que se desarrolla según el tipo de sepsis. La gravedad específica de la listeriosis en la mortalidad perinatal alcanza el 25%. El momento del inicio y las manifestaciones clínicas de la listeriosis neonatal dependen del momento y la vía de la infección (contaminación prenatal o intranatal, transplacentaria o en aerosol).

En el caso de la infección transplacentaria del feto, si no se ha producido la muerte intrauterina, un niño nacido con listeriosis congénita por lo general antes de tiempo, con bajo peso al nacer. Después de varias horas, a veces después de 1-2 días su condición empeora: temperatura corporal aumenta, hay una papular característica, a veces exantema hemorrágico surgir la preocupación, disnea, cianosis, convulsiones, y en la mayoría de los casos, se produce la muerte, cuya causa puede ser RDS intratables, neumonía , purulenta pleuresía, hepatitis, meningoencefalitis. Derrota de otros órganos, sepsis intrauterina. Cuando la infección durante el parto, que se produce durante el paso del feto a través del canal del parto de una madre infectada, el bebé después del nacimiento de un síntomas de listeriosis de buen aspecto, en la forma de la sepsis se produce después de 7 días de vida de un niño. La aspiración de líquido amniótico infectado el feto puede resultar en shock pulmonar severa; la tasa de mortalidad alcanza el 50%. En algunos bebés desarrollar listeriosis 10-12 días después del nacimiento, y en estos casos generalmente se presenta en forma de meningitis, con tasas de mortalidad de hasta el 25%. Esta forma es más común en los brotes de listeriosis en los hospitales.