Poliomielitis: síntomas

La forma de hospitalización de la poliomielitis, que se desarrolla en casi el 90% de los casos, es un portador de virus saludable, sin síntomas de poliomielitis, y el virus no va más allá de la glotofaringe linfática y el intestino. Sobre la infección transferida juzgada por los resultados de estudios virológicos y serológicos.

Distinguir las siguientes formas clínicas de poliomielitis: abortivo (sin SNC), meníngeo y paralítico (más típico). Dependiendo de la localización del proceso, las variantes espinales, bulbares, de contacto, encefalíticas y mixtas (combinadas) de la forma paralítica están aisladas.

El período de incubación de la poliomielitis dura de 3 a 35 días, más a menudo, de 7 a 12 días.

Para abortivo (lengua azul) forma Polio (llamada "enfermedad menor") se caracteriza por síntomas de comienzo y la poliomielitis aguda: un aumento transitorio de la temperatura corporal, toxicidad moderada, dolor de cabeza, catarro luz de las vías respiratorias superiores, dolor abdominal, ocasionalmente acompañado de vómitos y heces sueltas sin impurezas patológicas Es benigno y termina en recuperación después de 3-7 días. El diagnóstico se basa en datos epidemiológicos y de laboratorio.

Cuando la forma meníngea de la enfermedad comienza con un aumento agudo de la temperatura corporal a 39-40 ° C, hay dolor de cabeza intenso, vómitos, dolor de espalda, cuello y extremidades. Los síntomas meníngeos de la poliomielitis se expresan moderadamente, pero pueden estar ausentes, a pesar de los cambios en el líquido cefalorraquídeo. Típicamente, la presencia de síntomas de tensión de los troncos nerviosos (Neri, Lasega, Wasserman) y la sensibilidad durante la palpación a lo largo de los troncos nerviosos. A menudo hay un nistagmo horizontal. Tal vez el curso de dos ondas de la enfermedad. La primera onda procede como una forma abortiva de la enfermedad, y luego de una remisión que dura de uno a cinco días, se desarrolla un patrón de meningitis serosa. Con la punción lumbar, el líquido espinal transparente fluye bajo una mayor presión. La pleocitosis oscila entre varias docenas de células y 300 en 1 μl. En los primeros 2-3 días, los neutrófilos pueden prevalecer, en el futuro, los linfocitos. La concentración de proteína y el nivel de glucosa están dentro de los límites normales o ligeramente elevados. A veces, los cambios inflamatorios en la médula espinal pueden aparecer 2-3 días después del inicio del síndrome meníngeo. El curso de la enfermedad es benigno: al comienzo de la segunda semana de la enfermedad, la temperatura se normaliza, el síndrome meníngeo retrocede, y en la tercera semana el líquido de la médula espinal se normaliza.

La forma espinal (paralítica) de la poliomielitis se observa en menos de uno de cada 1000 infectados. El desarrollo de formas paralíticas de poliomielitis puede provocar inmunodeficiencia, desnutrición, embarazo, amigdalectomía, inyecciones subcutáneas e intravenosas, actividad física elevada en las primeras etapas de la enfermedad. En el cuadro clínico, se distinguen cuatro períodos: preparativo, paralítico, restaurativo, residual (período de fenómenos residuales).

El período preláptico dura de 3 a 6 días. La poliomielitis comienza de forma aguda, con intoxicación general, fiebre (a veces - dos ondas). En los primeros días de la enfermedad se notan los síntomas catarrales de la poliomielitis: la rinitis, la traqueitis, la tonsilitis, la bronquitis. La dispepsia es más común en niños más pequeños. En el segundo y tercer día, se agregan los síntomas de la afectación del SNC. Con una curva de temperatura de dos ondas, los síntomas neurológicos aparecen en la segunda ola después de un período de apirrexia de 1-2 días. Un dolor de cabeza, dolor en las extremidades y dolor de espalda a lo largo de los troncos nerviosos, "cerebro" vómitos, hipersensibilidad, síntomas meníngeos, y los síntomas de los troncos nerviosos de tensión y los nervios espinales. Los pacientes son perezosos, somnolientos, caprichosos. Los cambios en el sistema nervioso autónomo se manifiestan por sudoración. Posible fibrilación de los músculos, demora la micción. Al final del primer período, la condición general mejora, la intoxicación disminuye, la temperatura disminuye, pero el síndrome de dolor aumenta y la enfermedad pasa al período paralítico. La parálisis ocurre en el día 2-6 de la enfermedad, con menos frecuencia (en ausencia de un período preparatorio) - en el primer día ("parálisis matutina"). Normalmente, el rápido desarrollo de la parálisis flácida asimétrica y la parálisis de los músculos del tronco y las extremidades, disfunción de los órganos pélvicos en un corto período de tiempo - desde varias horas a 1-3 días. Caracterizado por hipotonía muscular, hipo o arreflexia, localización proximal de las lesiones y su estructura de mosaico (debido a la pérdida de parte de las células nerviosas de los cuernos anteriores de la médula espinal en el otro preservación). Los síntomas de la poliomielitis dependen de la localización de la lesión del sistema nervioso. La médula espinal lumbar se afecta con mayor frecuencia con el desarrollo de paresia y parálisis de los músculos de la cintura pélvica y las extremidades inferiores. En la localización torácica del proceso, la parálisis, que se extiende a los músculos intercostales y al diafragma, causa dificultad respiratoria. La derrota de las partes cervical y torácica de la médula espinal se manifiesta por parálisis y paresia de los músculos del cuello y los brazos (poliomielitis paralítica espinal). Dependiendo del número de segmentos afectados de la médula espinal, la forma espinal puede ser limitada (monoparesia) o común. El daño aislado a los músculos individuales mientras se preservan las funciones de los demás conduce a la interrupción de la interacción entre ellos, el desarrollo de contracturas, la aparición de deformidades en las articulaciones. El período paralítico dura de varios días a 2 semanas. Después de lo cual comienza el período de recuperación. La restauración más notable de las funciones alteradas, el retorno de la fuerza muscular ocurre en los primeros 3-6 meses. En el futuro, el ritmo se ralentiza, pero la recuperación dura hasta un año, a veces hasta dos años. Principalmente recuperado movimiento en los músculos menos afectados, debido principalmente a las neuronas supervivientes en el aún más la recuperación se produce como resultado de la hipertrofia compensatoria de las fibras musculares retenido inervación. En ausencia de una dinámica positiva durante seis meses, la parálisis y paresia restantes se consideran residuales. El período residual se caracteriza por atrofia muscular. Desarrollo de contracturas articulares, osteoporosis. Deformidades de los huesos en los niños - detrás de la extremidad afectada en el crecimiento, con la derrota de los largos músculos de la espalda - curvatura de la columna vertebral, con la derrota de los músculos abdominales - lesión abdominal. Con mayor frecuencia, se observan fenómenos residuales en las extremidades inferiores.

La forma bulbar de la poliomielitis se caracteriza por fiebre alta, marcada intoxicación. Vómitos, estado severo de los pacientes. El período prepalalítico es corto o ausente. Esta forma de la enfermedad se acompaña de la derrota de los núcleos de los nervios craneales motores que afectan a los centros vitales que controlan la respiración, la circulación sanguínea y la termorregulación. La derrota de los núcleos de IX y X pares de nervios craneales conduce a la hipersecreción de moco, trastornos de la deglución. Y, como resultado, a la obstrucción del tracto respiratorio, la alteración de la ventilación de los pulmones, la hipoxia, el desarrollo de la neumonía por aspiración. Si afecta a las vías respiratorias y los centros vasomotores interrumpió el ritmo normal de la respiración (pausa y los ritmos anormales), señaló la cianosis creciente, trastornos del ritmo cardiaco (taquicardia o bradiarritmias), así como la subida y la posterior caída en la presión arterial. Hay síntomas de poliomielitis, como agitación psicomotora, confusión y luego sopor y coma. En las formas del tallo con daño a los núcleos de los pares III, VI y VII de los nervios craneales, se revelan los trastornos oculomotores y la asimetría facial debido a la paresia de los músculos faciales. A menudo, la forma bulbar termina con un desenlace fatal. Si no ocurre la muerte, en los próximos 2 o 3 días el proceso se estabiliza y, a partir de la 2ª semana de la enfermedad, mejora el estado de los pacientes y comienza la restauración completa de las funciones perdidas.

Con una lesión aislada del núcleo del nervio facial localizado en la región del tronco encefálico del cerebro, se desarrolla una forma pontina menos severa. El período pre-paralítico, la fiebre, la intoxicación general, los síntomas meníngeos a menudo pueden estar ausentes. Al examinar al paciente, se revela parálisis o parálisis de los músculos faciales de la mitad de la cara, la no obstrucción del espacio ocular (lagoftalmos), la disminución del ángulo de la boca. El curso de la preservación benigna, pero posiblemente persistente, de la paresia del nervio facial.

Varios autores describen la forma encefalítica de la poliomielitis, en la cual prevalecen los síntomas cerebrales generales de la poliomielitis y los síntomas dispersos de prolapso están presentes. Cuando las lesiones de diferentes partes del cerebro, las formas mixtas (combinadas) de la enfermedad (bulboespinal y pontospinal) también se aíslan.

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Complicaciones de la poliomielitis

En curso grave de la enfermedad con una lesión del diafragma, los músculos respiratorios auxiliares, centro respiratorio, IX, X, XII pares de nervios craneales se observan neumonía, atelectasia, y lesiones destructivas de los pulmones, resultando a menudo en la muerte.

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