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Opistorquiasis: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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El período de incubación de la opistorquiasis es de 2 a 6 semanas después de comer el pez afectado. Los síntomas de la opistorquiasis se caracterizan por polimorfismo.
No existe una clasificación unificada de la opistorquiasis. Aislar una fase aguda de la invasión, que puede ser asintomática o borrarse en los habitantes nativos de las regiones endémicas durante la reinfusión o la superinfección. La forma clínicamente pronunciada de la fase aguda se observa en individuos que llegan a una región endémica. La fase crónica de la enfermedad en ausencia de síntomas de la fase aguda se considera crónica primaria: si está precedida por una fase aguda, como crónica secundaria. El daño de órganos (tracto biliar, páncreas, estómago y duodeno) puede persistir incluso después de la liberación del cuerpo de opisthorchia, por lo que algunos autores identifican la fase residual de la enfermedad.
La fase aguda con infestación asintomática se diagnostica en huevos de parásitos encontrados en el contenido duodenal y heces, para eosinofilia menor y contenido elevado de IgM.
Una forma rallada, además de estos criterios, caracteriza la condición subfebril a corto plazo.
La forma clínicamente pronunciada manifiesta una fiebre repentina, dolor en el hipocondrio derecho, mialgia, artralgia, erupciones en la piel. Un aumento en el bazo y el hígado, leucocitosis e hipereosinofilia de la sangre.
Con una forma leve de fiebre (alrededor de 38 ° C) que dura hasta 2 semanas, el dolor abdominal es una localización indefinida, diarrea, leucocitosis leve y eosinofilia.
Forma Srednetyazholaya opistorquiasis se caracteriza por fiebre (38-39,5 ° C) remisión de pie o tipo incorrecto para un máximo de 3 semanas, erupciones en la piel de urticaria, artralgia y mialgia, dolor en el cuadrante superior derecho, en algunos casos - diarrea moderada y vómitos. El hígado y el bazo están agrandados; posible bronquitis asmática
El curso severo de la opistorquiasis se caracteriza por fiebre alta, intoxicación marcada (dolor de cabeza, insomnio, inhibición o agitación, taquicardia), erupciones cutáneas polimorfas. La imagen de la hepatitis se expresa: dolor en el hipocondrio derecho, agrandamiento del hígado, ictericia, aumento del nivel de bilirrubina, aumento de la actividad de aminotransferasas y fosfatasa alcalina. Una parte de los pacientes desarrolla gastroduodenitis erosiva ulcerosa con dolor severo en la región epigástrica, náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea. Posible dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos, vuelo se infiltra en los pulmones. Hay casos de miocarditis. Caracterizado por hiperleucocitosis (20-60x10 9 / l). Eosinofilia en el rango de 10 a 80-90%, un aumento en la VSG.
Síntomas opistorquiasis durante la fase aguda dura de 2-3 semanas a 2 meses, después de lo cual los signos clínicos disminuir y la enfermedad se vuelve fase crónica, los signos de los cuales aparece en unos pocos meses o incluso años, y se caracterizan por una considerable polimorfismo.
La derrota del sistema hepatobiliar es más a menudo observada. Los pacientes notan gravedad en el hipocondrio derecho y en la región epigástrica, deterioro del apetito, náuseas, vómitos y diarrea. El hígado está ligeramente agrandado, sensible a la palpación, denso. Los indicadores funcionales usualmente no cambian. La vesícula biliar está agrandada, la punta de la vesícula biliar es dolorosa; posibles ataques de dolor cólico. Con el sondaje duodenal, aumenta la cantidad de bilis y aumenta el contenido de leucocitos.
Cuando el páncreas está dañado, se observan las tejas. Posible desarrollo de gastritis crónica, gastroduodenitis, lesiones ulcerativas de la membrana mucosa del estómago y el duodeno.
Los pacientes a menudo sufren de dolor de cabeza, mareos e insomnio; hay depresión
La fase aguda de la enfermedad dura hasta dos meses, después de lo cual los síntomas clínicos de la opistorquiasis desaparecen gradualmente y la enfermedad pasa a una fase crónica, caracterizada por una variedad de manifestaciones clínicas, que a menudo se desarrollan solo después de algunos años. En algunos pacientes, la opistorquiasis se puede manifestar solo por los síntomas de colangitis y colecistitis, en otros por signos de deficiencia de enzimas digestivas, en otros por lesiones tóxicas y alérgicas generales.
Muy a menudo, la etapa crónica de la enfermedad se manifiesta como síntomas de daño al sistema hepatobiliar. Los pacientes se quejan de una sensación de pesadez, raspiraniya en la región epigástrica e hipocondrio derecho, a veces con irradiación en la espalda e hipocondrio izquierdo. El apetito se reduce, náuseas, vómitos, trastornos diarreicos no son infrecuentes. En la mayoría de los pacientes, el hígado está ligeramente agrandado y compactado, moderadamente doloroso a la palpación. Sin embargo, los indicadores bioquímicos de la función hepática a menudo están dentro de los límites normales. La vesícula biliar está agrandada, con doloroso dolor. En pacientes con tipos de discinesia biliar hipertensiva e hipercinética, el síndrome del conducto biliar a menudo se expresa, el tamaño de la vesícula biliar no aumenta. La temperatura corporal, por regla general, no aumenta. Durante el sondaje duodenal, es difícil obtener un reflejo de la vesícula biliar. La cantidad de bilis, especialmente la porción "B", aumenta. Con un examen microscópico de la bilis, se encuentran leucocitos y células epiteliales. Los métodos de colecistografía y ultrasonido a menudo determinan la discinesia del tracto biliar y la vesícula biliar.
Cuando el páncreas se ve afectado, la culebrilla desarrolla dolor con irradiación a la mitad izquierda del tórax, la espalda, el hombro izquierdo. Periódicamente con el estómago vacío aparece hiperglucemia y disminuye el contenido de enzimas digestivas.
En pacientes con opisthorquiasis crónica, a menudo se violan las funciones del estómago y el duodeno del carácter secretor y enzimático; desarrollar gastritis crónica, duodenitis, gastroduodenitis, hasta la formación de úlceras. Debido a daños en el sistema nervioso central, dolor de cabeza, mareos, alteraciones del sueño, desequilibrio emocional, depresión, irritabilidad, cambios frecuentes de humor, parestesia, aumento de la sudoración.
En la opistorquiasis crónica, en varios casos puede ocurrir daño cardiovascular, que se manifiesta por dolores o sensaciones desagradables detrás del esternón, palpitaciones. Los límites del corazón se pueden expandir, los tonos se amortiguan, surge la taquicardia, la hipotensión arterial. En el ECG, se detectan cambios distróficos difusos en el miocardio.
A menudo, el curso de la opistorquiasis se complica por la unión de una infección secundaria de los conductos biliares. En los pacientes, la temperatura corporal aumenta, la función hepática se deteriora, aumenta significativamente de tamaño. A veces hay ictericia a corto plazo. Cuando se siembra bilis, se encuentra una microflora patógena. La leucocitosis marcada sangre, cambio puñalada en la fórmula leucocitaria, se aumenta la velocidad de sedimentación de eritrocitos, hiperproteinemia detecta globulinemiya gamma, el contenido de bilirrubina aumentó, y aumenta la actividad de las transaminasas.
Un curso prolongado de invasión puede conducir a la formación del síndrome de hepatitis crónica y, posteriormente, al desarrollo de cirrosis hepática e incluso carcinoma hepatocelular y cáncer de hígado. Es por eso que la Agencia Internacional para el Estudio del Cáncer O. Viverrini se refiere al primer grupo de carcinógenos humanos.
[Complicaciones de la opisthorquiasis
En la fase crónica de la enfermedad se encuentra a menudo colangitis purulenta y colecistitis, pancreatitis aguda y crónica, úlcera gástrica y úlcera duodenal, peritonitis, colangiocarcinoma.
El curso de la invasión es largo (hasta 20 años y más), pero benigno. Los resultados letales son poco comunes y se asocian con complicaciones (peritonitis, colangiocarcinoma).