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Hepatitis C crónica: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas crónicos de hepatitis C pueden no manifestarse, es decir, el curso es completamente asintomático, y el diagnóstico generalmente se establece al examinar donantes de sangre o con un examen bioquímico de rutina. Dichos pacientes se caracterizan por periodos prolongados de actividad transaminasa sérica normal, a pesar de la existencia de hepatitis crónica confirmada histológicamente. Se puede notar la persistencia del ARN del VHC en suero.
La debilidad es el síntoma principal de la hepatitis C crónica. Periódicamente se observa una mala salud.
El interrogatorio dirigido puede identificar factores de riesgo tales como la transfusión de sangre o el uso de drogas intravenosas. No puede haber indicios de factores de riesgo.
Los síntomas de la hepatitis C crónica son lentos y se acompañan de fluctuaciones significativas en la actividad de las transaminasas durante muchos años. Cada aumento en la actividad transaminasa probablemente refleja un episodio de viremia, que puede deberse a diferentes cuasiespecies. La insuficiencia hepática se desarrolla solo después de 10 años o más desde el inicio de la enfermedad. Antes de eso, muchos pacientes, especialmente los que se sometieron a una transfusión de sangre, están muriendo por otras causas. Los signos explícitos de hipertensión portal son raros, la esplenomegalia en el momento del tratamiento se detecta solo en la mitad de los pacientes. El sangrado de las venas esofágicas dilatadas varicosas es característico de la última etapa de la enfermedad. La trombocitopenia se desarrolla con un aumento en el bazo.
Con examen objetivo, ictericia a corto plazo, fenómenos hemorrágicos (erupción hemorrágica en la piel), se detectan temperaturas corporales subfebriles. Al examinar los órganos de la cavidad abdominal, se detecta hepatomegalia (el hígado agrandado es denso y doloroso), a menudo esplenomegalia.
El cuadro clínico de la hepatitis C crónica debería considerar los numerosos síntomas extrahepáticos (vasculitis, glomerulonsfrit membranosa-proliferativa, crioglobulinemia, fibrosis pulmonar, síndrome de Sjögren, porfiria cutánea tardía, uveítis, queratitis). En los últimos años, se ha informado sobre el desarrollo de la aplasia de la médula ósea en la hepatitis C, principalmente en pacientes de países asiáticos. Síntomas extrahepáticas de la hepatitis C crónica causada por la capacidad del virus de la hepatitis C a la replicación extrahepática y enfermedad renal - sangre circulante del VHC-Ag-que contienen complejos inmunes.
[Síntomas extrahepáticos de hepatitis C crónica
Los síntomas de la hepatitis C crónica pueden acompañarse de diversos trastornos inmunes.
Aproximadamente un tercio de los pacientes con crioglobulinemia mixta esencial son marcadores detectados de infección por VHC. El suero contiene complejos que incluyen anticuerpos antígeno-anticuerpo contra el VHC y el VHC. El antígeno del VHC también se encuentra en los tejidos del hígado y la piel. Clínicamente, la infección por VHC se manifiesta como vasculitis sistémica con púrpura, neuropatía y síndrome de Raynaud (en una pequeña proporción de pacientes). Algunos pacientes responden a la terapia con interferón.
Con la glomerulonefritis membranosa, se detectan complejos inmunes glomerulares que contienen VHC, anti-VHC, IgG, IgM y factor reumatoide. La terapia con interferón puede ser efectiva.
Se describe la sialoadenitis linfocítica, parecida al síndrome de Sjogren, pero sin síntomas de síndrome seco.
Existe una conexión con la tiroiditis, incluso en pacientes no tratados con interferón.
También hubo una estrecha conexión con la porfiria cutánea tardía; El VHC puede convertirse en un factor desencadenante en personas predispuestas a esta enfermedad.
El liquen plano rojo se asocia con enfermedades hepáticas crónicas, incluida la hepatitis C.
La combinación con la enfermedad hepática alcohólica se manifiesta por una viremia más grave y un daño hepático más grave.