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Aterosclerosis: síntomas y diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Síntomas de la aterosclerosis
La aterosclerosis se desarrolla por primera vez de forma asintomática, a menudo durante muchas décadas. Los signos de aterosclerosis aparecen cuando hay obstrucciones en el flujo sanguíneo. Síntomas isquémicos transitorios (por ejemplo, angina de pecho estable, ataques isquémicos transitorios, claudicación intermitente) puede desarrollarse cuando las placas estables crecen y reducen la luz arterial en más de un 70%. Los síntomas de la angina inestable, infarto de miocardio, ictus isquémico o dolor en la pierna en reposo pueden ocurrir cuando las placas inestables se rompen y el cierre repentino de la arteria principal, con la adhesión de la trombosis o embolia. La aterosclerosis también puede causar muerte súbita sin angina estable o inestable previa.
La lesión aterosclerótica de la pared arterial puede provocar aneurismas y estratificación de las arterias, que se manifiesta por dolor, sensaciones pulsátiles, falta de pulso o muerte súbita.
Diagnóstico de aterosclerosis
El abordaje depende de la presencia o ausencia de signos de la enfermedad.
[El curso de la aterosclerosis, acompañado de síntomas
A los pacientes con signos de isquemia se les evalúa la inmensidad y la localización de la oclusión de los vasos mediante diversos estudios invasivos y no invasivos según el órgano afectado (véanse otras secciones del manual). Para determinar los factores de riesgo para la aterosclerosis, se recoge la anamnesis, se realiza un examen físico, un perfil lipídico y se realizan concentraciones de glucosa en sangre, se determina el contenido de HbA1 y homocisteína.
Dado que la aterosclerosis es una enfermedad sistémica, en la detección de lesiones en un área (por ejemplo, la arteria periférica), es necesario explorar otras áreas (por ejemplo, arterias coronarias y carótidas).
Dado que no todas las placas ateroscleróticas presentan el mismo riesgo, utilizando técnicas de imagen para identificar placas, particularmente amenazando con volar. La mayoría de los estudios requieren un cateterismo de los vasos sanguíneos; que incluyen la ecografía intravascular (utilizando un sensor ultrasónico dispuesto en el extremo del catéter y capaz de imagen depuración de la sangre dar), angioscopia, placas de termografía (para detectar el aumento de temperatura en las placas con inflamación activa), imágenes por capas óptica (utilizando un láser infrarrojo para producir una imagen) y elastografía (para identificar placas blandas y ricas en lípidos). Immunostsintigrafiya - una alternativa no invasiva, que implica el uso de sustancias radiactivas, que se acumulan en la placa inestable.
Algunos médicos examinan los marcadores de suero de la inflamación. El contenido de CRP> 0.03 g / l es un importante signo pronóstico de lesiones cardiovasculares. Se cree que la alta actividad de la fosfolipasa A2 asociada a las lipoproteínas predice la patología cardiovascular en pacientes con LDL normal o bajo.
Curso asintomático de aterosclerosis
Los pacientes con factores de riesgo de la aterosclerosis sin signos de isquemia importancia de la investigación adicional está claro. A pesar de que los estudios de imagen, como polypositional computarizada, resonancia magnética y la ecografía puede detectar la placa aterosclerótica, que no mejoran la exactitud de la predicción del desarrollo de la isquemia en relación con la evaluación de los factores de riesgo (como el índice de riesgo de Framingham), o un análisis de los hallazgos identificados durante los estudios instrumentales, y usualmente no son recomendados.
La microalbuminuria (> 30 mg de albúmina en 24 horas) es un marcador de daño renal y su progresión, así como un potente predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular y vascular; sin embargo, no se ha establecido una relación directa entre microalbuminuria y aterosclerosis.