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Tratamiento de la brucelosis
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la brucelosis depende de su forma clínica.
La duración de la hospitalización es de 26 días para los pacientes con brucelosis aguda y de 30 días para la brucelosis crónica. El tratamiento de la brucelosis incluye antibióticos, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides, desensibilizante, desintoxicación, vaktsino-, terapia inmunogénica, física y tratamiento de sanatorio.
El tratamiento antibacteriano de la brucelosis se lleva a cabo con formas agudas y otras formas de la enfermedad en presencia de una reacción febril. La duración del tratamiento es de 1.5 meses. Recomiende uno de los esquemas:
La doxiciclina se administra 100 mg dos veces al día + estreptomicina IM / 1 g / día (primeros 15 días);
La doxiciclina se administra 100 mg dos veces al día + rifampicina por vía oral a 600-900 mg / día en 1-2 dosis;
El cotrimoxazol se administra por vía oral 960 mg dos veces al día + rifampicina por vía oral 600 mg 1-2 veces al día o estreptomicina IM por 1 g una vez al día.
Las combinaciones de doxiciclina con gentamicina y rifampicina con ofloxacina también son efectivas.
Debido a la alta efectividad de los antibióticos, la terapia con vacunas rara vez se usa. Use una vacuna curativa contra la brucelosis.
Therapeutic brutselloznaya vacuna - Brucella ovina suspensión y especie bovina inactivada (para la administración intradérmica) o muertos por calor (por inyección intravenosa) está disponible en ampolla con una indicación precisa del número de células microbianas por 1 ml. La concentración estándar de la vacuna curativa contra la brucelosis es de 1 billón de células microbianas por 1 ml de vacuna. La concentración de trabajo proporciona 500 mil células microbianas por ml.
El más común es la inyección subcutánea e intradérmica de la vacuna. Por vía subcutánea, la vacuna se prescribe para la descompensación del proceso y con síntomas clínicos graves. Un principio importante de la terapia de la vacuna es la selección de la dosis individual. La severidad de la reacción se juzga por la intensidad de la prueba de Burne. La inyección subcutánea a menudo comienza con 10-50 millones de células microbianas. Si la reacción local y general está ausente, entonces la vacuna en una dosis aumentada se administra al día siguiente. Para el tratamiento, seleccione una dosis que cause una reacción leve. La siguiente inyección de la vacuna se realiza solo después de que la reacción a la administración anterior de la vacuna ha desaparecido. Una dosis única al final del curso se ajusta a 1-5 mil millones de células microbianas.
La terapia con vacuna intradérmica es más suave. Este método se usa en la etapa de compensación, así como en la transición de la enfermedad a una forma latente. Por la severidad de la reacción de la piel, se selecciona la dilución de trabajo de la vacuna (debe provocar una reacción local en forma de hiperemia de la piel con un diámetro de 5-10 mm). La vacuna se inyecta por vía intradérmica en la superficie palmar del antebrazo el primer día de 0,1 ml en tres lugares, luego todos los días se agrega una inyección y se administra el octavo día a 10 inyecciones. Si la respuesta a la vacuna disminuye, use una dilución más pequeña.
Debe tenerse en cuenta que incluso con la desaparición completa de todas las manifestaciones clínicas, en el 20-30% de los pacientes con brucelosis puede haber una exacerbación de la enfermedad en el futuro.
Para el propósito de la desensibilización en todas las formas de antihistamínicos brucelosis aplicado (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazina). En las lesiones del sistema musculoesquelético (artritis, poliartritis) se muestra NSAID :. Diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, meloxicam, nimesulida, etc. Cuando AINE ineficiencia se combinan con glucocorticoides (prednisolona, dexametasona, triamcinolona) en dosis terapéuticas medias (30-40 mg de prednisolona por vía oral) con una disminución de la dosis después de 3-4 días. Duración del tratamiento 2-3 semanas. Los glucocorticoides también se muestran cuando el sistema nervioso, las orquídeas, se ve afectado.
Las formas crónicas de la enfermedad, que ocurren con la exacerbación, en presencia de cambios en el estado inmune indican inmunosupresión. Esta indicación para el nombramiento de inmunomoduladores (imunofan, polioxidonium, etc.).
Cuando las lesiones musculoesqueléticas sistemas nerviosos periféricos y recomiendan la fisioterapia (terapia de onda corta, novocaína electroforesis, lidazy, Dimexidum;. La terapia de frecuencia ultra alta, ionogalvanoterapiya aplicar la ozoquerita, las aplicaciones de parafina, masaje, fisioterapia y otros).
Después de que los signos de la actividad del proceso desaparecen, el tratamiento de la brucelosis debe combinarse con la balneoterapia. La ventaja se da a los centros turísticos locales. En los trastornos neurovegetativos, se muestran el hidrocarbonato, el hidrosulfato-sulfuro de hidrógeno y las aguas del radón. Con las lesiones del sistema musculoesquelético y el sistema nervioso periférico, la terapia de barro es efectiva.
Examen clínico
Los pacientes con brucelosis aguda y subaguda están en observación durante 2 años desde el momento de la enfermedad, si no hay signos clínico-inmunológicos de la cronificación del proceso. El paciente es examinado por un médico del KIZ durante el primer año a 1-3, 6, 9, 12 meses y durante el segundo año, trimestral. En este momento están sujetos a un examen clínico y serológico exhaustivo (Wright, RPGA, reacción de Haddleson).
Durante el seguimiento dispensario, el tratamiento profiláctico contra la recaída de la brucelosis se realiza en el primer año en cada examen, durante el segundo año, dos veces (en primavera y en otoño).
Recuperar de brucelosis aguda y subaguda de la contabilidad dispensario toma una comisión compuesta de un médico de enfermedades infecciosas, internista y epidemiólogo en el caso durante los últimos 2 años de observación no se muestran signos del proceso de sincronización.
Los pacientes con brucelosis crónica trimestralmente realizan un examen clínico completo con termometría obligatoria y examen serológico (reacciones de Wright y RPGA). En los períodos que son más desfavorables para el curso de la enfermedad (en primavera y otoño), es necesario un tratamiento antirretroviral. Los que se han recuperado de la brucelosis crónica se eliminan de los registros del dispensario, así como de las personas con brucelosis aguda y subaguda.
Los pacientes con brucelosis residual son referidos para tratamiento a especialistas apropiados, dependiendo de la lesión primaria de órganos y sistemas.
Pastores, lecheras, veterinarios, trabajadores de la planta de empaque de carne y otros grupos profesionales están sujetos a un seguimiento constante durante todo el período de trabajo. Las personas registradas como presuntas brucelosis (con reacciones serológicas positivas o prueba alérgica de Burne) sin manifestaciones clínicas obvias deben examinarse al menos una vez por trimestre. Si el título de las reacciones serológicas aumenta, los pacientes se examinan repetidamente al menos una vez cada 2 meses. Si es necesario, prescribe un tratamiento.
[Memo para el paciente
Se recomienda el empleo racional de convalecientes por 3-6 meses con exención de trabajo físico pesado y trabajo en condiciones climáticas adversas. El tratamiento con sanatorio de la brucelosis está indicado en la forma crónica de la enfermedad no antes de 3 meses después de la remisión.