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¿Cómo se trata la tularemia?
Último revisado: 23.04.2024
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Los pacientes con sospecha de tularemia son hospitalizados por razones clínicas. Las ventanas de las habitaciones deben cubrirse con una rejilla para evitar el camino de transmisión de la infección.
En un período agudo, los pacientes necesitan reposo en cama y nutrición completa, enriquecida con vitaminas. El cuidado es de gran importancia. El personal médico debe vigilar el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y realizar la desinfección actual con 5% de solución de fenol, solución de mercurio (1: 1000) y otros desinfectantes.
El tratamiento etiotrópico de la tularemia se lleva a cabo con la ayuda de aminoglucósidos y tetraciclinas (estándar de tratamiento).
La estreptomicina se prescribe 0.5 g dos veces al día por vía intramuscular, y en forma pulmonar o generalizada - 1 g dos veces al día. La gentamicina se usa por vía parenteral a 3-5 mg / kg por día en 1-2 dosis; amikacina - 10-15 mg / kg por día en 2-3 veces.
El tratamiento de la tularemia de gravedad moderada de las formas bubónica y ulcerosa-bubónica consiste en la ingestión de doxiciclina en una dosis diaria de 0,2 go tetraciclina a 0,5 g cuatro veces al día. Las tetraciclinas no se prescriben para mujeres embarazadas, niños menores de ocho años. Personas con deterioro de la función renal, hígado, linfopenia pronunciada.
La segunda fila de antibióticos incluye cefalosporinas de tercera generación, rifampicina, cloranfenicol y fluoroquinolonas utilizados en dosis relacionadas con la edad. Actualmente, en el tratamiento de la tularemia, la ciprofloxacina se considera una alternativa farmacológica a los aminoglucósidos.
El tratamiento antibacteriano de la tularemia es de 10 a 14 días (hasta el 5-7 ° día de temperatura normal). En caso de recaída, se prescribe un antibiótico, que no se usó durante la primera ola de la enfermedad, mientras se prolonga el curso de la terapia con antibióticos.
En presencia de úlceras y bubones de la piel (antes de la supuración) se recomiendan compresas locales, apósitos para ungüentos, procedimientos térmicos, calentamiento con solux, luz azul, cuarzo, irradiación con láser, diatermia.
Con la supuración del bubón, la aparición de fluctuaciones, es necesaria la intervención quirúrgica: abrir el nódulo linfático en una incisión amplia, vaciarlo de pus y masas necróticas y drenar. No abra la vesícula o pústula en el sitio de la picadura del insecto.
El tratamiento patogenético de la tularemia incluye desintoxicacil, antihistamínicos y medicamentos antiinflamatorios (salicilatos), vitaminas y medicamentos cardiovasculares, realizados según las indicaciones. Si los ojos están afectados (forma glazopubonnaya), deben lavarse 2-3 veces al día y se les instilará con una solución al 20-30% de sulfacilo sódico; con angina, enjuague con nitrofural, una solución débil de permanganato de potasio.
El paciente puede ser dado de alta del hospital durante una semana a temperatura normal, estado satisfactorio, cicatrización de úlceras en la piel, reducción de los ganglios linfáticos móviles e indoloros al tamaño de los huesos de frijol o ciruela. Sclerozirovanie bubo no se considera una contraindicación para el alta. Los pacientes que han sufrido una forma abdominal se dan de alta a una temperatura normal estable durante una semana o más, función GIT normal. La descarga de pacientes que se han recuperado de la forma oculoglandular se realiza después de la consulta del oftalmólogo. Al escribir a un paciente después de la tularemia pulmonar, es necesario realizar una fluoroscopia de control o una radiografía de tórax.
[Examen clínico
Con respecto a la conducta de la observación del dispensario no hay una opinión unificada. En relación con la posibilidad de recaída tardía, varios autores recomiendan establecer un examen médico de seguimiento para quienes se hayan recuperado durante 1,5 a 2 años.