Tratamiento de la erisipela

Tratamiento etiotrópico de la erisipela

Caras de tratamiento en pacientes ambulatorios se extiende con el fin de uno de los siguientes antibióticos dentro: azitromicina - 1 día, 0,5 g, y después durante 4 días - 0,25 g una vez al día (o 0,5 g por 5 días); espiramicina: 3 millones de ME dos veces al día; roxitromicina - 0.15 g dos veces al día: levofloxacina - 0.5 g (0.25 g) dos veces al día; cefaclor - 0.5 g tres veces al día. El curso del tratamiento es de 7-10 días. Con intolerancia a los antibióticos, la cloroquina se administra 0,25 g dos veces al día durante 10 días.

En un hospital, el tratamiento de la erisipela se realiza con bencilpenicilina a una dosis diaria de 6 millones de unidades por inyección intramuscular durante 10 días.

Reserva Formulations - cefalosporinas I-generación (cefazolina a una dosis diaria de 3-6 g, y más por vía intramuscular durante 10 días en una dosis diaria de 1.2 a 2.4 g de clindamicina y más intramuscular). Estos medicamentos generalmente se recetan para la erisipela grave y complicada.

En las caras de flujo graves, el desarrollo de complicaciones (abscesos, flemón, etc.) se pueden combinar bencilpenicilina (a la dosis indicada) y gentamicina (240 mg una vez al día por vía intramuscular) bencilpenicilina (en dicha dosis) y ciprofloxacina (800 mg por vía intravenosa) , bencilpenicilina y clindamicina (en las dosis indicadas). Justificados, la designación de la terapia con antibióticos de combinación en la erisipela hemorrágicas bullosa con derrame copiosa de fibrina. Con estas formas de enfermedad foco inflamatorio patógenos aislados con frecuencia locales y otros grupos estreptococos beta-hemolíticos B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bacterias Gram-negativas).

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Tratamiento patogénico de la erisipela

En la infiltración severa de la piel se muestra en los AINE recepción inflamación (diclofenaco, indometacina) por 10-15 días. En caras graves durante el tratamiento de desintoxicación se lleva a caras parenterales (polividona, dextrano, solución de glucosa al 5%, soluciones poliiónicos) con la adición de 5-10 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico 60-90 mg de prednisona. Asignar cardiovasculares, diuréticos, antipiréticos.

El tratamiento patogénico de la erisipela, a saber, el síndrome hemorrágico local, es eficaz en el tratamiento temprano (en los primeros 3-4 días) de tratamiento, cuando previene el desarrollo de hemorragias y toros extensos. La elección del medicamento se lleva a cabo teniendo en cuenta los datos del coagulograma. Cuando el tratamiento de hipercoagulabilidad expresado se indica una heparina de sodio (administración subcutánea a una dosis del 10-20 mil. ED o 5-7 procedimientos de electroforesis), pentoxifilina, 0,2 g tres veces al día durante 2-3 semanas. En ausencia de hipercoagulación, se recomienda administrar directamente al foco inflamatorio mediante electroforesis del inhibidor de la proteasa-aprotinina (curso de tratamiento 5-6 días).

Tratamiento de pacientes con erisipela recurrente

El tratamiento de la erisipela de esta forma se lleva a cabo en un hospital. Es obligatorio asignar antibióticos de reserva que no se hayan utilizado en el tratamiento de recaídas previas. Asignar cefalosporinas de la primera generación por vía intramuscular ps 0.5-1 g 3-4 veces al día. El curso de la terapia antibacteriana - 10 días. Con una erisipela frecuentemente recurrente, es aconsejable un tratamiento de 2 tiempos. Primero, se prescriben antibióticos, que actúan de manera óptima sobre las formas bacterianas y las formas L: estreptococos. Por lo tanto, para el primer curso de antibiótico utilizado cefalosporinas (10 días), después de un intervalo de 2-3 días por un segundo curso de lincomicina tratamiento - 0,6 g tres veces al día por vía intramuscular o 0,5 gramos por vía oral tres veces al día (7 días). Con una cara recurrente, está indicada la terapia inmunocorrectiva (metiluracilo, ácido nucleico sódico, prodigiosano, extracto de timo, bromuro de azoxima, etc.). Es conveniente estudiar el estado inmune en dinámica.

El tratamiento local se lleva a cabo en la erisipela caras bullosa proceso de localización en las extremidades. Erisipela eritematosas no requiere el uso de recursos locales (vendas, ungüentos), y muchos de ellos están contraindicados (ihtammol, Vishnevsky pomada. Los ungüentos antibióticos). Burbujas no dañadas incisión suavemente a uno de los bordes, y después de la salida de exudado del vendaje se aplica con una solución al 0,1% de etacridina o 0,02% furatsilina solución, cambiando varias veces al día. El vendaje apretado es inaceptable. Con la erosión extensa de la erosión, el tratamiento local comienza con baños de manganeso para las extremidades y posteriormente aplica los apósitos anteriores. Para el tratamiento tópico del síndrome hemorrágico en la erisipela eritematosas-hemorrágico utilizando 5-10% butilhidroxitolueno linimento (dos veces al día) o solución acuosa al 15% de dimephosphone (cinco veces al día) en la forma de las solicitudes de 5-10 días.

Tratamiento adicional de la erisipela

En el suberythermal fase aguda caras prescrito tradicionalmente dosis de radiación ultravioleta a la región de la inflamación e influir en las corrientes de región de frecuencia ultra alta a los ganglios linfáticos regionales (5-10 procedimientos). Si durante el período de convalecencia, la infiltración de la piel, el síndrome edematoso se mantiene. Linfadenitis regional, ozoquerita asignado aplicación o vendaje con ungüento naftalannoy calentado (en las extremidades inferiores), baños de parafina (cara) lidazy electroforesis (especialmente en las etapas iniciales de formación de elefantiasis), cloruro de calcio, baño de radón, magnético.

En los últimos años, se ha establecido una alta eficacia de la terapia con láser de baja intensidad en el tratamiento del síndrome inflamatorio local con diversas formas clínicas de erisipela. Se observó el efecto normalizador de la radiación láser sobre los parámetros hemostáticos alterados en pacientes con erisipela hemorrágica. Usualmente, se usa una combinación de radiación láser de alta y baja frecuencia en un procedimiento. En la fase aguda de la enfermedad (. En las hemorragias edema inflamatorio, elementos bullosa) se aplican radiación láser de bajas frecuencias en la convalecencia (para mejorar los procesos de reparación de la piel) - radiación láser de alta frecuencia. La duración de la exposición a un campo de radiación es de 1-2 minutos, y la duración de un procedimiento es de 10 a 12 minutos. Si es necesario, antes de la terapia con láser (en los primeros días de tratamiento), trate el foco de inflamación con una solución de peróxido de hidrógeno para eliminar los tejidos necróticos. Curso de terapia con láser 5-10 procedimientos. A partir del segundo procedimiento, se realiza la acción del láser (mediante el uso de la terapia con láser infrarrojo) en la proyección de las arterias grandes, los ganglios linfáticos regionales.

La profilaxis con bicilina para las recurrencias de la erisipela es una parte integral del tratamiento complejo de los pacientes que sufren de forma recurrente de erisipela. La inyección profiláctica intramuscular de bicilina-5 (1,5 millones de unidades) o benzilatin bencilpenicilina (2,4 millones de unidades) previene la recurrencia de la enfermedad asociada con la reinfección con estreptococos. Con la preservación de los focos de infección endógena, estos medicamentos evitan la reversión de las formas L del estreptococo en las formas bacterianas originales, lo que ayuda a prevenir la recurrencia. Durante 1 hora antes de la introducción de bicilina-5 o benzatina, la bencilpenicilina recomienda el nombramiento de antihistamínicos (cloropiramina, etc.).

Con recaídas frecuentes (al menos tres en el último año) método conveniente continua (año) bitsillinoprofilaktiki para un año o más con un intervalo de 3 semanas de administración (en los primeros meses del intervalo puede ser acortado a 2 semanas). Con recaídas estacionales, el medicamento se administra 1 mes antes del inicio de la temporada de incidencia en un paciente con un intervalo de 3 semanas durante 3-4 meses por año. En presencia de efectos residuales significativos después de la erisipela transferida, el fármaco se administra en un intervalo de 3 semanas durante 4-6 meses.

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Dieta en la cara

El régimen depende de la severidad de la corriente. Dieta: una mesa común (n. ° 15), bebida abundante. En presencia de patología concomitante (diabetes mellitus, enfermedad renal, etc.), se prescribe la dieta adecuada.

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Términos aproximados de incapacidad para el trabajo

El tratamiento hospitalario y ambulatorio de la erisipela dura de 10 a 12 días con una erisipela primaria no complicada y hasta 16 a 20 días, con una erisipela recurrente grave.

Examen clínico

El examen clínico se realiza para los pacientes:

• con frecuentes, al menos tres en el último año, recurrencia de erisipela:
• con una naturaleza estacional pronunciada de recaídas:
• con eventos residuales pronósticamente desfavorables al alta del departamento (aumento de los ganglios linfáticos regionales, erosión persistente, infiltración, hinchazón de la piel en el área de enfoque, etc.).

Los términos para el examen clínico se determinan individualmente, pero deben ser al menos un año después de la enfermedad, con un período de inspección al menos una vez cada 3-6 meses.

La rehabilitación de pacientes que han sufrido una erisipela (especialmente con un curso recurrente, la presencia de enfermedades de fondo), incluye dos etapas.

La primera etapa es el período de convalecencia temprana (inmediatamente después del alta del departamento especializado). En esta etapa, dependiendo de la condición del paciente, recomiendan:

• parafina y ozookeritoterapia:
• terapia láser (principalmente en el rango infrarrojo);
• Magnetoterapia:
• electroterapia de alta frecuencia y ultra alta frecuencia (según indicaciones);
• darsonvalization local;
• terapia de frecuencia ultra alta;
• electroforesis con lidasa, yodo, cloruro de calcio, heparina sódica, etc.
• baños de radón

El tratamiento necesario para la erisipela se diferencia, teniendo en cuenta la edad de los pacientes (60-70% de todos los casos - personas mayores de 50), la presencia de enfermedades somáticas concomitantes severas,

Un factor importante que debe tenerse en cuenta a la hora de llevar a cabo medidas de rehabilitación es la presencia de piel en pacientes con enfermedades fúngicas (en la mayoría de los casos). En este sentido, un elemento esencial de rehabilitación compleja después de la cara transferida - terapia de enfermedades fúngicas de la piel.

El tratamiento de la erisipela puede realizarse en el contexto de la profilaxis con bicilina.

La segunda etapa es el período de convalecencia tardía.

Dependiendo de la condición del paciente, la presencia de enfermedades de fondo en este período, puede utilizar el complejo anterior de procedimientos de fisioterapia. El médico determina la periodicidad de los cursos de rehabilitación (1-2 veces o más por año).

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Memo para el paciente

Es deseable cambiar el estilo de vida: evitar las condiciones de trabajo desfavorables asociadas con el sobreenfriamiento frecuente, los cambios repentinos en la temperatura del aire, la humedad, los borrones; micro-traumas de la piel y otros riesgos ocupacionales; para evitar el estrés

Para prevenir la recurrencia de la enfermedad (en forma ambulatoria o en departamentos especializados bajo la supervisión de un médico especialista) se recomienda:

• tratamiento antibiótico oportuno y completo de la enfermedad primaria y las recaídas;
• tratamiento de efectos residuales severos (erosión, hinchazón persistente en el hogar local), las consecuencias de la erisipela (linfostasis persistente, elefantiasis);
• tratamiento de enfermedades crónicas de la piel largas y persistentes (micosis, eczema, dermatosis, etc.). Llevando a una violación de su trofismo y sirviendo como puertas de entrada para la infección:
• tratamiento de focos de infección crónica por estreptococos (amigdalitis crónica, sinusitis, otitis, etc.);
• tratamiento de los trastornos linfáticos y de la circulación sanguínea en la piel, como resultado de linfoestasis primaria y secundaria, enfermedad vascular periférica crónica;
• tratamiento de la obesidad, diabetes mellitus (descompensación frecuente que se observa en la cara).

¿Qué pronóstico tiene la cara?

La erisipela tiene un pronóstico favorable si el tratamiento de la erisipela se inicia de manera oportuna. Sin embargo, en personas con enfermedades concomitantes severas (diabetes mellitus, insuficiencia cardiovascular), es posible un desenlace fatal.