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Sinusitis frontal crónica: tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Los objetivos del tratamiento de la frontitis crónica
Restauración de drenaje y aireación del seno afectado, eliminación de elementos patológicos separables de su luz, estimulación de procesos reparativos.
Tratamiento no farmacológico de la sinusitis frontal crónica
Electroforesis con procaína o fonoforesis con hidrocortisona en combinación con oxitetraciclina en la pared frontal del seno frontal inflamado.
Tratamiento farmacológico para la frontitis crónica
Antes de recibir los resultados del estudio microbiológico del desprendible, se prescribe amoxicilina + ácido clavulánico, seguido de antibióticos de acción dirigida. Si la secreción del seno está ausente o no se puede obtener, se continúa el tratamiento para la frontalitis crónica que se inició antes. El fármaco de elección en la terapia antiinflamatoria compleja se puede usar fenspirida. Asigne gotas vasoconstrictoras en la nariz (descongestionante), al comienzo del tratamiento - acción vasoconstrictora leve (una solución de efedrina, dimetindeno y combinación con fenilefrina). En ausencia de secreciones, se recomienda realizar terapia antiedema (furosemida, inyección intravenosa de 200 ml de solución de cloruro de calcio al 1%), uso de antihistamínicos.
Mucosa Anemisation curso medio nasal anterior realizó utilizando fármacos vasoconstrictores (soluciones de epinefrina, oximetazolina), nafazolina, xilometazolina, etc.).
La ducha nasal (enjuague) de la cavidad nasal es un procedimiento que no cambia la presión en la cavidad nasal. La posición del paciente sentado, con la cabeza inclinada de tal manera que la oreja está en contacto con el hombro. Para el lavado, use 100-200 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9%, calentada a 35-36 ° C, con lactoglobulina disuelta en ella contra bacterias oportunistas y Salmonella o un antibiótico direccional. La aceituna se inyecta en la fosa nasal suprayacente, la solución se vierte a través de un sistema de transfusión de sangre a una frecuencia de 30-40 gotas por minuto. Después de pasar a través de la cavidad nasal y la nasofaringe, se libera líquido de la mitad opuesta de la nariz.
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Tratamiento quirúrgico de la frontitis crónica
El sondaje del seno frontal a través del canal nasal frontal se realiza con una sonda metálica de Landsberg o sondas especiales similares después de la anemia y la anestesia de la parte anterior del conducto nasal medio. Debe recordarse que con este procedimiento, a menudo se daña una membrana mucosa muy delgada e inclinada del canal frontocifal.
La punción del seno frontal a través de la pared inferior (generalmente en los casos de senos medianos y pequeños) se realiza con una aguja de transfusión de sangre o un dispositivo para la punción del esternón.
La trepanopunción se realiza con la ayuda de dispositivos especiales para la trepanación. En la pared frontal (frontal) del seno, se inserta una abertura, a través de la cual se inserta una cánula en su lumen para el enjuague. Es deseable usar dispositivos mediante los cuales la intervención se lleva a cabo simultáneamente, es decir, los contenidos del seno se aíslan de los tejidos blandos de la región frontal durante o después de la administración de la cánula. Todos los días, el seno se lava y, al final, se agrega una mezcla que contiene un antibiótico direccional y una suspensión de hidrocortisona. La infusión de medicamentos se lleva a cabo en una posición horizontal del paciente en la parte posterior con una cabeza ligeramente inclinada durante al menos 20 minutos.
La apertura endonasal del bolsillo frontal y la expansión del canal nasal frontal se llevan a cabo con la ayuda de endoscopios duros Hopkins o Karl Storz con ópticas de 0 y 30 grados. A menudo, antes de la intervención indicada, es necesario resecar la parte superior del proceso en forma de gancho.
La abertura extranasal del seno frontal se realiza preferiblemente a través de la pared frontal y se eliminan todos los contenidos autólogos. Con un proceso bilateral, se recomienda destruir el tabique intersticial. La fístula fronto-nasal se forma mediante la eliminación de una parte de las células del grupo anterior del seno. Una expansión significativa de la luz del canal nasal frontal requiere la introducción de un tubo de drenaje estacionario durante 28-35 días para la epitelización de la anastomosis formada. Ni los 8-10 días para la conveniencia del paciente el tubo se puede cortar al nivel del caracol nasal medio.
En varios casos, la ampliación del canal nasal frontal es posible debido a la resección de una parte de su grupo anterior de células: si la conducta posterior de la muestra con el colorante es positiva, no se puede imponer una fístula artificial. La intervención se completa con prótesis del defecto postoperatorio de la pared anterior del seno frontal.
Comando adicional
Uso de vasoconstrictores de acción suave durante 4-5 días, cuidado suave de la herida. Los términos aproximados de incapacidad para la exacerbación de la gonorrea crónica sin signos de complicaciones en el caso del tratamiento conservador y el uso de la detección o trepanopuntura, así como con la interferencia extra-nasal son de 6-12 días.
Información para el paciente
- Cuidado con los borradores.
- Ante los primeros síntomas del SARS, contacte a un especialista.
- El tratamiento de la frontitis aguda debe llevarse a cabo hasta la recuperación completa, con la recomendación del médico responsable de realizar una corrección quirúrgica de la cavidad nasal.
Pronóstico
Favorable en la observancia de las reglas del régimen respetuoso.
Profilaxis de la frontitis crónica
La prevención es la preservación de la respiración nasal libre y la anatomía normal de las estructuras de la cavidad nasal, especialmente del complejo ostiomeatal, así como la curación completa de la rinitis aguda aguda, infección viral respiratoria aguda, influenza, frontalitis aguda. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, la sanación quirúrgica de las estructuras de la cavidad nasal alterada es necesaria para restablecer la respiración nasal normal.