Tratamiento de la enfermedad renal poliquística

Los pacientes con riñones poliquísticos necesitan tratamiento a largo plazo con el nombramiento de ciclos de tratamiento farmacológico repetidos periódicamente y en cumplimiento constante del régimen de dieta. El tratamiento del riñón poliquístico está dirigido a la eliminación o debilitamiento de la pielonefritis, la mejora y la preservación de la función renal.

Tratamiento medicamentoso de la enfermedad renal poliquística

Se muestra el tratamiento antibacterial del riñón poliquístico, ya que esta malformación casi siempre está acompañada de infección por pielonefritis.

La elección de un antibiótico y un fármaco quimioterapéutico depende principalmente del resultado de determinar la sensibilidad de las cepas aisladas de microorganismos para ellos. Debe tenerse especialmente en cuenta la nefrotoxicidad de los preparados y el peligro de su acumulación en el cuerpo. El tratamiento debe ser largo; su efectividad se puede evaluar solo cuando dos pruebas de cultivo de orina arrojaron un resultado negativo, se mejoraron las pruebas funcionales de los riñones, se normalizaron los parámetros sanguíneos y de ESR.

Los agentes hipertensivos se recetan de acuerdo con el esquema habitual. En el tratamiento de la hipertensión debe esforzarse por aumentar la liberación de sales con la orina o reducir la ingesta de sodio en el cuerpo.

Riñón poliquístico: tratamiento quirúrgico

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del riñón poliquístico son individuales; como regla, están estrictamente regulados y destinados a eliminar complicaciones. Todos los tipos de operaciones con paliativo poliquístico. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad poliquística del riñón se lleva a cabo con el dolor pronunciada, lo que dificulta la vida normal de los pacientes con quistes supurantes, con el total de vida que amenazan la hematuria, hipertensión, refractario a la terapia antihipertensiva, en grandes quistes, la compresión de los vasos principales del riñón y del LMS, con la transformación maligna de los riñones quísticos con piedras grandes en la pelvis u oclusivas en el uréter.

La operación más común con riñón policístico sigue siendo la descompresión operativa, propuesta en 1911 por Rowwing; este método se llama needlepunkture. Las indicaciones para ello deben basarse en la edad, la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de las complicaciones y la efectividad de la terapia conservadora. Iglinpunktura permite lograr un efecto positivo a largo plazo si se realiza en la etapa de compensación en pacientes de 30-50 años. La descompresión quirúrgica reduce el tamaño de los quistes, alivia el dolor, reduce la presión intrarrenal, mejora la microcirculación en el riñón y la función de las nefronas. El partidario de esta operación fue una empresa conjunta. Fyodorov (1923), primero propuso y realizó después de la punción de los quistes que envuelven el riñón con un epiplón grande (omentonephrospexia), que más tarde aplicaron MD. Javad-Zade, sin embargo, la recuperación de la función renal no ocurrió.

En 1961, se desarrolló e introdujo un tratamiento más simple y seguro de los riñones poliquísticos en la práctica clínica: la punción percutánea de los quistes. La punción del número máximo posible de quistes en los riñones poliquísticos permite obtener un resultado cercano al obtenido por un punzón sin un traumatismo grave causado por una operación.

Cuando se realiza una punción percutánea bajo el control de una ecografía o una tomografía computarizada, el riesgo de traumatismo extenso en el tejido renal es muy bajo incluso con la descompresión de los quistes localizados en las profundidades del parénquima renal. La punción percutánea, realizada una vez cada 4-6 meses, permite el mantenimiento a largo plazo de las funciones metabólicas básicas de los riñones en pacientes con poliquistosis en un estado de compensación. La punción percutánea permanente de quistes de riñón poliquístico se puede considerar una alternativa al tratamiento quirúrgico abierto.

A.V. Lulko recomienda que los pacientes con altas tasas de azotemia y creatininemia se transfieran a la diálisis programada, seguida de un trasplante de riñón. La inclusión de un paciente en diálisis de programa prácticamente no proporciona una remisión estable, y los pacientes permanecen de por vida en hemodiálisis o requieren un trasplante de riñón.

La combinación de enfermedades poliquísticas con otras anomalías renales

En la literatura, se describen casos de combinación frecuente de riñón poliquístico con hígado poliquístico, páncreas y otros órganos. Se puede combinar con otras anomalías de los riñones. En este caso, se detectan tanto quistes de carácter retentivos congénitos como adquiridos.

Como caso excepcional especial, se observó poliquistosis del riñón en herradura con quistes de retención en el istmo.

Dieta para la enfermedad renal poliquística

Es necesario comer adecuadamente de forma cuantitativa y cualitativa. Con la desnutrición, especialmente con insuficiente proteína en los alimentos, la enfermedad es más grave. El requerimiento diario de proteínas (90-100 g) se satisface mejor con la introducción de productos proteicos adicionales en la dieta (requesón, leche desnatada). La cantidad de grasas e hidratos de carbono debe ser limitada. Dieta eficaz con restricción de sodio (consumo máximo de sal de mesa por día 3-4 g). El valor energético diario debe ser de al menos 3000 kcal. La parte principal de los costos de energía debe reponerse con carbohidratos y grasas vegetales; debe tomar vitaminas

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