Tratamiento de la fiebre tifoidea en adultos

El tratamiento moderno de la fiebre tifoidea se basa en la aplicación compleja de la terapia etiotrópica y patogénica.

Esquema de tratamiento de la fiebre tifoidea

Las direcciones principales de las medidas terapéuticas	Preparaciones, esquemas de aplicación
Terapia de dieta	Todo el período febril es la tabla 4A, luego 4, 2 y 13
Terapia antibiótica	En relación con la gran difusión de cepas de S. Typhi, resistentes al cloranfenicol. Ampicilina, cotrimoxazol. Fármacos de elección se convirtieron fluoroquinolonas: ciprofloxacina de 0,5-0,75 g dos veces al día después de las comidas: ofloxacina de 0,2-0,4 g dos veces al día por vía oral o B'B: pefloxacina a 0,4 g dos veces al día dentro o adentro / adentro La ceftriaxona altamente efectiva (una droga alternativa) es de 1.0 a 2.0 g IV una vez al día. La terapia con antibióticos se lleva a cabo hasta el décimo día después de la normalización de la temperatura corporal
Inmunoterapia - de acuerdo con las indicaciones (liberación bacteriana prolongada, exacerbaciones, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, thymogen, vacuna tifoidea
La terapia de desintoxicación - de acuerdo con las indicaciones (estado tifoideo hipotensión arterial, hipertermia y otras manifestaciones de intoxicación)	Intravenosamente, solución de Ringer, solución de glucosa al 5%, reopoliglucina, reamberina, etc.
Vitaminoterapia, terapia antioxidante según indicaciones individuales	Ácido ascórbico - durante 20-30 días a 0.05 g tres veces al día: citocromo C - iv 5 ml. Vitamina E a 0.05-0.1 g / día. Aevit - 1 cápsula (0.2 ml) tres veces al día, unitiol - 0.25-0.5 g al día o cada dos días

De acuerdo con los estándares federales, el volumen de atención médica proporcionada por un paciente con fiebre tifoidea, el tiempo promedio de hospitalización de pacientes con forma leve es de 25 días, moderado - 30 días, pesado - 45 días.

Tifoidea tratamiento, de acuerdo a la norma federal se lleva a cabo en las siguientes áreas: anti-bacteriana, desintoxicación y sustitutos del plasma soluciones, agentes desensibilizantes, vitamina, antiespasmódicos, agentes biológicos, agentes sintomáticos, aminoácidos, azúcares y preparados para la nutrición parenteral, hormonas y sus análogos (indicación )

Hasta el sexto-séptimo día de temperatura normal, el paciente debe cumplir con el reposo en cama, del séptimo al octavo día se le permite sentarse, y del décimo al undécimo día de temperatura normal, en ausencia de contraindicaciones, se les permite caminar.

El alta de los pacientes que se han recuperado del hospital se realiza después de una recuperación clínica, pero no antes de 21-23 días después de la normalización de la temperatura y después de recibir un estudio bacteriológico doble negativo de heces y orina y un solo contenido duodenal.

Pronóstico para la fiebre tifoidea

En el período preantibiótico, la letalidad en la fiebre tifoidea fue del 3-20%, mientras que el tratamiento oportuno de la fiebre tifoidea fue del 0,1-0,3%.

Examen clínico

Tras haberse recuperado de la fiebre tifoidea independientemente de su profesión y empleo después del alta del hospital, están sujetos a seguimiento en el policlínico de la clínica durante 3 meses. Para la detección oportuna de recaídas después de convalecientes, la observación médica con termometría se establece una vez a la semana durante los primeros 2 meses y una vez cada 2 semanas durante el 3er mes.

Todo enfermo de fiebre tifoidea (a excepción de los empleados de empresas y personas de alimentos equiparados a ellos) para una supervisión clínica de 3 meses por un único examen bacteriológico mensual de las heces y la orina, y para el final del tercer mes, además, - la siembra de la bilis y la reacción Vi-hemaglutinación. Además, estas personas están en la cuenta de supervisión sanitaria y epidemiológica durante dos años. Durante este período, dos veces al año producen un examen bacteriológico de las heces y la orina, y al final del período de observación - siembra de bilis. A los resultados negativos de las investigaciones bacteriológicas recuperado despegan de la cuenta.

Los convalecientes de fiebre tifoidea por el número de empleados de las empresas de alimentos y las personas que les son equiparadas no pueden trabajar en la especialidad dentro de un mes después del alta del hospital. En este momento, además de la observación médica, es necesario realizar un examen bacteriológico cinco veces mayor de heces y orina con un intervalo de 1-2 días, una sola siembra de bilis y una reacción de Vi-hemaglutinación. Las personas con una reacción positiva de Vi-hemaglutinación no pueden trabajar. A ellos pasan la investigación bacteriológica adicional vydeleny no menos de cinco veces y la hiel - una vez. Solo con los resultados negativos del examen bacteriológico y el bienestar de estos convalecientes se les permite trabajar en la especialidad.

Tras la recepción de los resultados negativos de los convalecientes pueden trabajar en las agencias de comida y productos relacionados con los estudios bacteriológicos mensuales obligatorias de las heces y la orina durante todo el año y para el final del tercer mes - con la siembra de la bilis y puesta en escena reacción Vi-hemaglutinación. Posteriormente, estas personas se hacen sobre la cuenta en Kizeev durante 5 años con estudios bacteriológicos trimestrales de las heces y la orina, y luego en todo el trabajo que producen anualmente examen doblemente bacteriológica de las heces y la orina.

Los portadores bacterianos crónicos de los microbios tifoideos permanecen de por vida en la cuenta de los organismos de supervisión sanitaria y epidemiológica y en KIZ y dos veces al año son sometidos a investigación bacteriológica y examen clínico. En la misma cuenta, hay y están sujetos a un examen similar de convalecientes de fiebre tifoidea, en el que los gérmenes tifoideos de la bilis se aislaron durante la hospitalización. Los portadores bacterianos crónicos, así como aquellos que viven con ellos, están suspendidos del trabajo en la industria alimenticia, empresas de catering y comercio público, en instituciones médicas, de sanatorio y spa, farmacias, etc.

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Memo para pacientes

Se recomienda el empleo racional de convaleciente durante 2-3 meses con la liberación de trabajo físico pesado, deportes, viajes. El tratamiento de la fiebre tifoidea debe combinarse con la nutrición dietética durante un período de 2 a 3 meses, con exclusión de los alimentos picantes, el alcohol, las grasas animales, el cumplimiento de la dieta y la higiene personal.