Prevención del asma bronquial

La prevención del asma bronquial es un sistema de medidas complejas destinadas a prevenir enfermedades, exacerbar la enfermedad y reducir los efectos adversos.

Hay prevención primaria, secundaria y terciaria del asma bronquial.

[1], [2], [3], [4], [5],

Profilaxis primaria del asma bronquial

La profilaxis primaria está dirigida a personas en riesgo y previene la sensibilización alérgica (formación de IgE). Se sabe que la sensibilización puede ocurrir ya en el útero, en el segundo trimestre del embarazo. La violación de las funciones de barrera de la placenta conduce a la entrada en el líquido amniótico de alérgenos, incluso pequeñas concentraciones de las cuales son suficientes para el desarrollo de una respuesta inmune fetal en el feto. Es por eso que la prevención de la alergia en el feto en este período es prevenir el curso patológico del embarazo.

De hecho, el único evento dirigido a promover la tolerancia en el período postnatal es la preservación de la alimentación natural de un niño de hasta 4-6 meses de vida. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el efecto de la lactancia materna es transitorio y de corto plazo. Entre las medidas de prevención primaria, está justificado excluir la influencia del humo de tabaco, cuyos efectos tanto en el período prenatal como en el posnatal tienen un efecto adverso sobre el desarrollo y evolución de las enfermedades acompañadas de obstrucción bronquial.

Prevención secundaria del asma bronquial

Las medidas de prevención secundaria están dirigidas a niños que, si hay sensibilización, no presentan síntomas de asma bronquial. Estos niños se caracterizan por:

• un historial familiar agobiado de asma bronquial y otras enfermedades alérgicas;
• otras enfermedades alérgicas (dermatitis atópica, rinitis alérgica, etc.);
• un aumento en el nivel de IgE total en la sangre en combinación con la detección de cantidades significativas de IgE específica en la leche bovina, huevos de gallina y alérgenos.

A los efectos de la prevención secundaria del asma bronquial, a este grupo de riesgo se le ofrece un tratamiento preventivo con cetirizina. Por lo tanto, la ETAC estudio (el tratamiento temprano de la atópica Niño, El Instituto UCB de Alergia, 2001) demostró que la administración del fármaco a una dosis de 0,25 mg / kg al día durante 18 meses, los niños del grupo de alto riesgo con el hogar o polen la sensibilización conduce a una disminución en la frecuencia de la obstrucción bronquial del 40 al 20%. Sin embargo, más tarde se demostró que una disminución en el riesgo de desarrollar asma bronquial reveló un grupo muy pequeño de pacientes con dermatitis atópica (34 y 56 pacientes con sensibilización al polen y hogar respectivamente). Debido a la poca evidencia, el estudio ETAS fue retirado de la nueva versión de GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Prevención terciaria del asma bronquial

El objetivo de la prevención terciaria es mejorar el control del asma bronquial y reducir la necesidad de tratamiento farmacológico mediante la eliminación de los factores de riesgo para el curso desfavorable de la enfermedad.

Hay una gran necesidad de precaución en la vacunación de niños con asma bronquial. Se tienen en cuenta los siguientes puntos:

• la inmunización se lleva a cabo en niños con asma bronquial solo cuando alcanzan la duración del control de 7-8 semanas y siempre en el contexto del tratamiento básico;
• la vacunación se excluye en el período de exacerbación del asma bronquial, independientemente de su gravedad;
• resolver individualmente el problema de la vacunación contra el neumococo y Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) para la recurrencia de las infecciones respiratorias del tracto respiratorio superior y / o inferior, el flujo no controlado de promoción de asma bronquial (cuando el control de la enfermedad);
• los niños que reciben inmunoterapia específica para alérgenos se vacunan solo después de 2-4 semanas después de la introducción de una dosis regular del alergeno;
• pacientes con asma severa y srednetyazholoy recomiendan la vacunación contra la gripe cada año, o un total de inmunización (gripe previene las complicaciones que vienen a menudo en el asma, las vacunas modernas rara vez causan efectos secundarios y son generalmente seguros para los niños mayores de 6 meses y adultos). Cuando se utiliza la vacuna intranasal en niños menores de 3 años pueden aumentar la frecuencia de las exacerbaciones del asma.

De gran importancia es un estilo de vida saludable, la prevención de las infecciones de las vías respiratorias, rehabilitación de las vías respiratorias superiores, la organización racional de la vida cotidiana con la excepción del tabaquismo activo y pasivo, el contacto con el polvo, animales, pájaros, eliminar el moho, la humedad, las cucarachas en la sala de estar. Se debe tener precaución en la aplicación de fármacos conocidos, en particular antibióticos grupo de penicilina, ácido acetilsalicílico y otros AINE en niños con atopia. Efectos significativos en el control del asma pueden proporcionar tratamiento de enfermedades concomitantes: aspergilosis alérgica broncopulmonar, reflujo gastroesofágico, la obesidad (número limitado de estudios), rinitis / sinusitis. Una sección importante de la prevención terciaria es el tratamiento antiinflamatorio básico regular.

Modo de eliminación

La eliminación de alergenos domésticos, epidérmicos y otros alérgenos causantes es un componente necesario para lograr el control del asma bronquial y reducir la frecuencia de las exacerbaciones. Según los conceptos modernos, las actividades de eliminación son individuales para cada paciente y contienen recomendaciones para reducir los efectos de los ácaros del polvo doméstico, alérgenos animales, cucarachas, hongos y otros factores no específicos. Varios estudios han demostrado que el incumplimiento del régimen de eliminación, incluso con un tratamiento básico adecuado, aumenta la hiperreactividad bronquial y aumenta los síntomas del asma bronquial y no permite el control total de la enfermedad. Es importante utilizar un enfoque integral, ya que la mayoría de las intervenciones de eliminación utilizadas individualmente generalmente no son rentables e ineficaces.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Detección de asma bronquial

Todos los niños mayores de 5 años con sibilancias recurrentes se llevan a cabo:

• espirometría;
• muestras con broncodilatador;
• pikfloumetriju con la realización de un diario de autocontrol;
• examen alergológico