¿Cómo se trata la laringitis aguda (falsa crup)?

El tratamiento de la laringitis aguda (falso crup) tiene como objetivo prevenir la estenosis de la laringe, cuando ocurre, para restaurar la permeabilidad de la laringe.

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Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Para la laringitis estenosante aguda, el otorrinolaringólogo debe ser consultado en cualquier etapa del niño; el resucitador también debe informar al niño con laringitis estenosante de la Etapa III.

Indicaciones para hospitalización

Con la laringitis aguda y la laringotraqueítis sin estenosis de la laringe, no se requiere hospitalización.

Cuando la laringitis estenosis en la etapa de compensación o subcompensation los niños debe ser hospitalizado en el mejor departamento de boxeo especializada en el Hospital de Niños, se centró en el tratamiento de niños con estenosante laringitis y tener en su arsenal, además del kit médico y los inhaladores ultrasónicos, capacitados médicos de personal, otorrinolaringólogos y resucitadores. Los pacientes con laringitis aguda estenosante es importante independientemente de la edad hospitalizados con su madre ( "en brazos de su madre" modo). En la etapa descompensada y terminal, los niños son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.

Tratamiento no farmacológico de la laringitis aguda

En la laringitis aguda es necesario explicar a los padres que es necesario crear un entorno que excluya las emociones negativas, ya que la excitación del bebé puede ser un factor adicional que promueva y mejore la estenosis de la laringe. Es necesario asegurar que el paciente tenga acceso al aire fresco en la habitación. Donde se encuentra, y humedecer el aire de la habitación. Es útil darle a un niño enfermo una bebida alcalina tibia (leche con soda: 1/2 cucharadita de soda por 1 vaso de leche, leche con agua mineral "Borjomi").

Cuando se trata de estenosis de la laringitis aguda en la etapa prehospitalaria, es necesario calmar al niño lo más posible y observar una situación que excluya las emociones negativas. Antes de que llegue el automóvil de la ambulancia, es necesario garantizar el acceso de aire fresco a la habitación donde está el niño, la temperatura en la habitación debe ser de 18-20 ° C. Humidificación del aire de la habitación donde el niño (utilizar hojas húmedas, humidificador hogar), o poner al niño en el baño y lo llenó de vapor de agua, bien al mismo tiempo para hacer el baño caliente hijos para las manos y los pies. Solo en este caso es importante no sobrecalentar al niño. Dele al paciente una bebida alcalina tibia (leche con soda - 1/2 cucharadita de soda por 1 vaso de leche, leche con agua mineral).

El tratamiento para pacientes internados se muestra con una solución isotónica de cloruro de sodio a través de un espaciador o nebulizador o colocando al bebé en una carpa de oxígeno con vapor. En general, el papel principal en la laringitis estenosante en todas las etapas del tratamiento es la terapia de inhalación.

Tratamiento farmacológico de la laringitis aguda

En laringitis viral aguda, laringotraqueitis, no está acompañado por la estenosis de la laringe, muestra fenspirida anti-inflamatoria terapia (erespalom) y en niños mayores de 2,5 años, la terapia de fusafungina anti-inflamatorio y bactericida (bioparoks). A la anamnesia alérgica al niño o la atora se muestran los preparados antihistamínicos prevenir el desarrollo de la estenosis de la laringe. Los medios sintomáticos se muestran antipiréticos según indicaciones, y preparaciones antitusivas de acción envolvente y mucolíticos.

Cuando el paciente desarrolla una etapa I de laringitis estenosante en un niño, se muestra el propósito de la fenspirida (erespala). Se muestra que con el nombramiento de un erespal, los cambios inflamatorios se reducen significativamente y los términos del tratamiento se acortan. Los niños mayores de 2.5 años son recetados con un fusafungin bactericida y antiinflamatoria (bioparox).

En ocasión de "ladrar" se designan mucolíticos para la tos. Que se administran principalmente por inhalación a través de un nebulizador, pero pueden (en ausencia de un nebulizador) en el interior:

• Acetilcisteína:
  • Inhalación: 150-300 mg por inhalación:
  • hasta 2 años: 100 mg 2 veces al día, adentro;
  • de 2 a 6 años: 100 mg 3 veces al día, adentro;
  • más de 6 años: 200 mg 3 veces al día o HECHO largo 1 vez por noche, adentro.
• Embajador:
  • Inhalación: 2 ml de solución para inhalación; o a 2 años: jarabe de 7.5 mg 2 veces al día, en el interior;
  • de 2 a 5 años: jarabe de 7.5 mg 2-3 veces al día, dentro de:
  • de 5 a 12 años: jarabe 15 mg 2-3 veces al día, en el interior;
  • más de 12 años: 1 cápsula (30 mg) 2-3 veces al día, en el interior. Teniendo en cuenta el papel del componente en la patogénesis de la laringitis estenótica alérgica prescribir antihistamínicos primera generación: dimetindeno (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) o segunda generación: la cetirizina (Zyrtec), loratadina (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) en las gotas prescritas durante 7-14 días:
  • niños mayores de 1 mes y hasta un año de 3-10 gotas 3 veces al día;
  • niños de 1-3 años de 10 a 15 gotas 3 veces al día;
  • niños mayores de 3 años de 15-20 gotas 3 veces al día.
• La cloropiramina (suprastin) se prescribe en el interior durante 7-14 días:
  • niños de 1 a 12 meses de 6,25 mg 2-3 veces al día;
  • niños de 2-6 años de 8.33 mg 2-3 veces al día.
• Cetirizine (zirtek) se prescribe para niños de 6 meses a 2 años, 2.5 mg 1-2 veces al día.
• Loratadin (klaritin) se prescribe en el interior a niños que pesan menos de 30 kg de 5 mg una vez al día durante 14 días o más.

Debe recordarse que algunos antihistamínicos, como la prometazina (pipolfen). Promueve el secado de la mucosa laríngea y la deshidratación y, por lo tanto, empeora la función de drenaje del sistema broncopulmonar.

Con hipertermia, se prescriben agentes antipiréticos. Asignar sedantes (supositorio rectal de viburkola). Antipiréticos de aplicación y sedantes necesarias ya que la excitación y la hipertermia promover respiratorio frecuente y por lo tanto contribuyen disnea inspiratoria. Sin embargo, debe recordarse que los hipnóticos o neuroplegic significa en el caso de moco viscoso en las vías respiratorias mediante la relajación del niño y la supresión de la reflejo de la tos puede agravar estenosis laríngea, como un limo viscoso con tos débil no se elimina, y se convierte en una torta.

En II, III y IV etapas de una laringitis de destino es el mismo. Que en la etapa I, pero de manera más importante y prospectiva, el uso de glucocorticoides, que se convierten en fármacos de elección en estas situaciones. Aplique prednisolona hacia adentro desde el cálculo de 1-2 mg / kg o por vía intramuscular de dexametasona 0.4-0.6 mg / kg. El más conveniente deberían reconocer la administración por inhalación por los glucocorticoides nebulizador: inhalación de beclometasona 100-200 mg 2 veces al día, o budesonida inhalación suspensión 0,5-1-2 mg 2-3 veces al día. Los glucocorticoides por inhalación (IGKS), en particular la budesonida, tienen efectos locales antiinflamatorios, antialérgicos y antiexiescídicos.

El segundo fármaco de elección: un agonista beta-1 selectivo de acción corta: salbutamol. Para niños mayores de 4 años, también puede usar bromuro de ipratropio anticolinérgico (atrovent). Salbutamol se prescribe inhalación 1-2 dosis (100-200 mcg) no más de 3-4 veces al día. El bromuro de ipratropio (atrovent) se inhala 20 μg (2 dosis) 3-4 veces al día.

Para etiotrop tratamiento de la laringitis estenótica viral en los casos graves, muestran la preparación de la acción recombinante de interferón alfa 2 (viferon) 1 supositorio rectal 2 veces al día durante 5 días, a continuación, después de 2 días (en el día 3) 1 supositorio 2 veces día. Tales cursos - 3-4.

En la laringitis aguda y la laringitis estenosante aguda causada por los virus de la influenza A y B, especialmente A, se puede utilizar en niños mayores de rimantadina en los primeros 2 días al inicio de la enfermedad.

En la actualidad, los especialistas son unánimes en eso. Que las indicaciones para el uso de antibióticos en la laringitis estenosante viral son complicaciones bacterianas, es decir en las etapas II-III. El uso de antibióticos también se justifica en la etiología bacteriana de la laringitis estenosante. Indicaciones para la administración de antibióticos sistémicos:

• esputo mucopurulento o purulento, si lo hay;
• detección de suplementos purulentos y fibrinoso-purulentos en la membrana mucosa con laringoscopia;
• el fenómeno de estenosis de la laringe de grado II-IV;
• curso prolongado de la enfermedad y su recurrencia.

Cuando se selecciona una preferencia se da antibióticos cefalosporinas 3ª y 4ª generaciones, ceftriaxona, cefotaxima, cefepima). En la etapa III-IV laringitis estenosante, cuando un niño está en la unidad de cuidados intensivos, también se utiliza carbapenems (imipenem, meropenem), que tienen un espectro de actividad más amplio, incluyendo Pseudomonas aeruginosa, y anaerobios asporogenous.

Cuando curso prolongado laringitis estenótica y laringitis estenosis recurrente ser excluidos infecciones etiología clamidias y se usan macrólidos (azitromicina, claritromicina, josamicina, roxitromicina. Espiramicina et al.). En general, en la laringitis recurrente estenosis utilizado interferón recombinante alfa-2 (viferon) en supositorios, 1 supositorio 2 veces al día durante 5-7 días, seguido por 1 supositorio 2 veces en 3 días, durante al menos 1-2 meses. Además, en la laringitis estenosis recurrente durante el período de convalecencia para evitar la formación de laringe hipersensibilidad de la mucosa y los bronquios requiere prolonga durante 1-2 meses hiposensibilización bloqueadores de terapia H1 de histamina cetirizina receptor o loratadina.

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Tratamiento quirúrgico de la laringitis aguda

Si el tratamiento conservador es ineficaz, la asfixia muestra la intubación de la tráquea y la traqueostomía.