Problemas sociales en epilepsia

Los problemas sociales se encuentran entre los más importantes para los pacientes con epilepsia. Mientras que en la conversación con los pacientes, los médicos en su mayoría hablan de la frecuencia de las convulsiones, los efectos secundarios de los medicamentos, los resultados de los estudios, los pacientes a menudo quieren discutir cuestiones muy distintas, tales como la forma de superar los sentimientos de rechazo que se produce en relación con las convulsiones como convulsiones afectan a la profesión de compra, la recuperación en el trabajo, educación. Los pacientes quieren saber cómo los ataques afectan a sus medios de vida y la independencia social, la perspectiva del matrimonio, la vida familiar, si pudieran tener un bebé, puedo obtener una licencia de conducir, etc. Hay una serie de miedos, conceptos erróneos, estigma asociado con la epilepsia. Hasta ahora, muchos tienen la idea de que la epilepsia está asociada con la locura e incluso inculcando al demonio. El tratamiento exitoso de la epilepsia, por lo tanto, requiere la discusión con el paciente de todo el complejo de problemas sociales.

La cuestión de la posibilidad de conducir un automóvil con epilepsia es una de las más problemáticas. Es obvio que los pacientes con convulsiones epilépticas frecuentes no deben conducir un automóvil, pero con convulsiones poco comunes bajo ciertas condiciones, se puede permitir conducir. En diferentes estados de los Estados Unidos existen diferentes requisitos para la duración de un período inatacable, dando derecho a una licencia de conducir, de varios meses a 2 años. Cuanto menor sea el intervalo de tiempo, permitiendo que los pacientes con epilepsia obtengan permiso para conducir de manera temporal, más pueden creer los informes de convulsiones del paciente. Los pacientes con crisis epilépticas pueden también les permite conducir un coche en el caso de que tengan convulsiones se producen sólo por la noche, o si dentro de un tiempo determinado antes de la convulsión se produce constantemente síntoma precursor, lo que les da la oportunidad de poner el coche en el aparcamiento vigilado. En casi todos los estados de los Estados Unidos, el paciente está obligado a notificar la enfermedad de las autoridades administrativas pertinentes. La necesidad de obtener un certificado de un médico a menudo conduce al hecho de que el paciente oculta la verdadera frecuencia de las convulsiones, lo que conduce a un tratamiento inadecuado.

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Empleo en epilepsia

La mayoría de las personas con epilepsia se dedican a actividades productivas durante un día completo de trabajo. En caso de convulsiones no controladas, el paciente no puede realizar actividades que requieran conducir, trabajar con mecanismos potencialmente mortales o traumáticos, productos químicos corrosivos, estadía prolongada en altitud o bajo el agua. En 1990, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades prohibió la discriminación contra los pacientes con epilepsia durante el empleo. Si una persona con epilepsia no puede hacer frente al trabajo debido a las convulsiones, se le debe asignar otro trabajo de acuerdo con las calificaciones.

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Escolaridad y epilepsia

Los niños con epilepsia pueden enfrentar con éxito el plan de estudios de la escuela, aunque en algunos casos hay ciertas dificultades que pueden estar asociadas con un entorno social desfavorable, la presión de grupo, baja autoestima o bajas expectativas. Las dificultades en el aprendizaje también pueden ser causadas por una enfermedad importante que daña el cerebro. Otro factor importante que tiene un efecto adverso en el aprendizaje son los fármacos antiepilépticos. Los barbitúricos son especialmente desfavorables a este respecto.

Embarazo y epilepsia

Las mujeres con epilepsia pueden quedar embarazadas, tener hijos, tener hijos sanos y participar plenamente en su crianza. Sin embargo, el embarazo puede ir acompañado de un alto riesgo asociado con ambas convulsiones y la necesidad de medicamentos antiepilépticos. El riesgo de un niño con un desarrollo anormal en mujeres con epilepsia es un porcentaje mayor que el promedio de la población. Algunas anomalías del desarrollo probablemente estén asociadas con convulsiones o fármacos antiepilépticos.

Para reducir el riesgo durante el embarazo, es preferible la monoterapia. Existe un desacuerdo sobre la pregunta de qué medicamento puede considerarse el más seguro en el embarazo. No hay estudios controlados que resuelvan este problema. Conocido síndrome de hidantoína del feto, asociado con el uso de fenitoína. Las anomalías del desarrollo pueden ser causadas por barbitúricos. El estado disráfico puede asociarse con el uso de ácido valproico y carbamazepina. La mejor estrategia durante el embarazo es usar un medicamento que sea más efectivo para tratar este tipo de convulsiones. Dado que se ha demostrado que el ácido fólico puede, hasta cierto punto, prevenir anormalidades en el desarrollo fetal en madres que no padecen una enfermedad neurológica, es recomendable recomendar su ingesta en una dosis de 0.4-1.0 mg / día a todas las mujeres que pueden quedar embarazadas.

Lesiones durante ataques epilépticos

Aunque el objetivo del tratamiento es garantizar que las vidas de las personas con epilepsia sean lo más completas posible, se debe tener precaución para evitar la posibilidad de lesiones durante las convulsiones. Con convulsiones poco frecuentes (por ejemplo, en el caso de convulsiones pequeñas que ocurren con menos frecuencia que cada tres meses), la necesidad de cualquier restricción generalmente no se presenta. Sin embargo, con ataques frecuentes tienen que tener cuidado con el agua, incluyendo el baño (más seguro tomar una ducha en una posición sentada), altura (subida a corto plazo de las escaleras es generalmente seguro), algunas de las partes móviles, y otras situaciones potencialmente peligrosas. Este riesgo existe tanto en casa como en el trabajo. Las recomendaciones con respecto a la seguridad del paciente, en cada caso deben ser individualizadas.