Examen de niños con síndrome metabólico

Para incluir a un niño en el grupo de riesgo, es importante contar con información anamnésica detallada que ayude a anticipar y explicar el desarrollo de los trastornos del síndrome metabólico y metabólico.

A partir de estos intereses antecedentes familiares son los datos sobre la disponibilidad de los parientes cercanos de obesidad (abdominal, la más desfavorable), enfermedades cardiovasculares crónicas (enfermedades coronarias, la aterosclerosis, la hipertensión, el infarto de miocardio temprano y accidente cerebrovascular, enfermedades trombóticas), así como trastornos de carbohidratos (alteraciones de la tolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2), lípidos (hiperlipidemia perfil aterogénico), el metabolismo de purina (hiperuricemia, gota). Especial atención a estas enfermedades es dictado por su carácter hereditario probada y hacer una contribución significativa al desarrollo del síndrome metabólico, como los padres, y los niños. Resulta que carece de importancia y el nivel de educación de los padres, que tiene una relación inversa con el desarrollo de la obesidad en sus hijos - obliga a los factores de riesgo del síndrome metabólico. Al evaluar la historia también debe ser considerado y el efecto de los factores ambientales o factores de comportamiento, tales como la falta de ejercicio, malos hábitos, el consumo de la dieta alta en calorías que exceden las necesidades fisiológicas cantidades de hidratos de carbono y grasa (que a menudo tiene carácter obschesemeyny), factores de estrés, así como el proceso que provoca Urbanización, contribuyendo a la consolidación de este estilo de vida.

Una atención particular cuando el niño está incluido en el grupo de riesgo requiere una evaluación de su genotipo. En la actualidad, se conoce un gran número de variantes de polimorfismo de genes responsables de la formación y gravedad de los signos que conforman el síndrome metabólico. Estos signos son resistencia a la insulina / hiperinsulinemia, obesidad, incluida su forma abdominal, variantes de dislipidemia, hipertensión arterial, hiperuricemia, trombofilia. , En particular en combinación con favorable a las condiciones ambientales que tengan información sobre genética realización específica polimorfismo del paciente con una cierta probabilidad puede suponerse que tiene la posibilidad de desarrollar el síndrome metabólico.

Se sabe que el período de desarrollo intrauterino y postnatal temprano del niño es de gran importancia para la formación de cualquier signo del cuerpo.

Teniendo en cuenta este punto, se presta cada vez más atención al estudio de los factores prenatales y postnatales crean condiciones previas para el desarrollo de trastornos que llevan a la formación de los componentes del síndrome metabólico. Estos factores incluyen curso anormal de embarazo, incluyendo la reducción del período de gestación, el desarrollo de la diabetes gestacional en la madre (que se acompaña de feto hiperinsulinemia e implica la macrosomía), periodos de inanición intrauterina. No menos importantes en la evaluación de la predisposición al síndrome metabólico tienen parámetros de peso del recién nacido. Así, según el estudio, de bajo o alto peso corporal al nacer (fenómeno del retraso del crecimiento intrauterino y la macrosomía peso <2.800 g y> 4.000 g, respectivamente, que sobresale marcadores prenatales y procesos de reflexión de resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia) se considera predictivo de desarrollo y la persistencia de la obesidad, la hipertensión , diabetes dislipidemia, intolerancia a la glucosa / tipo 2 y la hipercoagulabilidad ya en la edad escolar. Las características específicas del curso del primer año de la vida del niño también tienen un cierto significado. Estos incluyen la ausencia de una corta duración de la etapa de la lactancia materna, la existencia de períodos de hambre, el crecimiento acelerado y el aumento de peso, así como los efectos adversos a esta edad.

Los criterios para la inclusión en el grupo de riesgo deben ser aquellos signos que directa o indirectamente participan en la formación y desarrollo del síndrome metabólico en sí. Uno de los componentes clave se puede considerar la existencia de niños y adolescentes con sobrepeso (IMC de 85 º a 95 º percentil para la edad, sexo y altura), lo que pone en peligro el desarrollo de la obesidad (IMC> 95 percentil de la masa corporal en exceso Percentil 90 por 10% o más), persistente y en el estado adulto. El peligro no es sólo una tendencia a la obesidad abdominal (OT> percentil 90 para la edad y el sexo), que tiene una fuerte correlación con la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia y el altavoz factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular precoz, dislipidemia, diabetes tipo 2 y metabólica síndrome no sólo en adultos, pero estas manifestaciones clínicas tempranas del síndrome metabólico, como la dislipidemia (aumento del colesterol total, los triglicéridos y el colesterol LDL, disminución de colesterilo en HDL), la hiperuricemia y la presión alta a los límites con alta (presión arterial media entre los 90 º y 95 º percentil para edad, sexo y altura), la tendencia a hipercoagulación y iniciales manifestaciones de trastornos del metabolismo de hidratos de carbono en forma de alteración de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa

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Examen de niños y adolescentes con obesidad y síndrome metabólico

De salud de grupo en niños y adolescentes con síndrome metabólico, dependiendo de la gravedad de los marcadores clínicos de la enfermedad - III o IV, V. Al elegir una profesión muestra todo tipo de trabajo intelectual, así como el trabajo como ayudante de laboratorio, un dibujante, un mecánico. No puede trabajar con riesgos ocupacionales (ruido y vibración), con el ritmo de trabajo prescrito (transportador), trabajo en posiciones forzadas, turnos nocturnos no se muestra. Trabajo contraindicado asociado con estrés y viajes de negocios.

A presión arterial alta, es necesario liberar a un adolescente enfermo no solo de los exámenes de transferencia, sino incluso de los exámenes para un certificado de matriculación, que se decide por una comisión especial a solicitud de los padres del niño.

En III-IV grados de adiposidad, la hipertensión arterial estable, diabetes mellitus tipo 2 dan un respiro de la conscripción en el ejército. Con un menor grado de obesidad, la cuestión de la conscripción se decide individualmente, teniendo en cuenta el estado de la hemodinámica, la tolerancia a la glucosa, el estrés y el estrés. En cada caso, al alistarse en el ejército, se lleva a cabo un examen médico en el hospital endocrinológico con la participación de un cardiólogo, oftalmólogo y neurólogo.

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