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¿Qué causa los ojos secos?
Último revisado: 23.04.2024
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Los términos "ojo seco" y "queratoconjuntivitis seca" son sinónimos. Hay 2 formas principales:
- ojo seco hipo-secretor Sjogren, en particular, síndrome Sjogren o no Sjogren,
- alteración de la evaporación de las lágrimas.
Pero estos dos estados no se excluyen entre sí.
Fisiología clínica
Las principales glándulas lagrimales producen aproximadamente el 95% del componente de agua de las lágrimas, y las glándulas lagrimales adicionales Cruse y Wolfring - 5%. Las secreciones de lágrimas pueden ser tanto productos reflejos básicos (constantes) como mucho más pronunciados. La producción de lágrimas reflejas se desarrolla en respuesta a la estimulación sensorial de la córnea y la conjuntiva, la ruptura de la película lagrimal y la formación de puntos secos o inflamación. La producción de lágrimas reflejas se reduce bajo la influencia de anestésicos locales. Anteriormente, la principal producción de lágrimas se atribuía a glándulas lagrimales adicionales y al reflejo, a las glándulas lagrimales principales. Ahora creen que toda la masa de tejido lagrimal funciona como un todo. La película lagrimal precorneal tiene 3 capas: lípidos, agua y mucina.
Capa externa de lípidos
La capa lipídica externa es secretada por las glándulas de Meibomio.
Funciones de la capa lipídica
- Retarda la evaporación de la capa acuosa de la película lagrimal.
- Reduce la tensión superficial de la película lagrimal, que, a su vez, atrae al componente de agua en la película lagrimal y espesa la capa acuosa.
- Lubrica los párpados, que repiten el relieve de la superficie del ojo.
La disfunción de la capa de lípidos puede provocar el síndrome del ojo "seco" debido a la mayor volatilidad de la lágrima.
Capa de agua media
La capa media del agua es secretada por las glándulas lagrimales y está formada por proteínas, electrolitos y agua.
Funciones de la capa de agua
- Suministro de oxígeno atmosférico al epitelio corneal avascularizado.
- Protección antimicrobiana debido a la presencia en la lágrima de proteínas como IgA, lisozima y lactoferrina.
- Eliminación de cuerpos extraños de la superficie de la córnea.
- Limpiar la herida de los productos de la inflamación.
La deficiencia de la capa de agua conduce a un ojo seco y secretor seco.
Capa interna de mucina
La capa interna de mucina es secretada por las células caliciformes de la conjuntiva, las criptas de Menle y las glándulas de Manz.
Funciones de la capa mónica interna
- Humidificación de la córnea convirtiendo la superficie hidrófoba del epitelio corneal en hidrófila.
- Lubricación
La insuficiencia de la capa mucosa interna puede causar hipoxecreción y un estado con una mayor evaporación de las lágrimas.
La película lagrimal se extiende mecánicamente sobre la superficie del ojo debido a movimientos reflejos intermitentes y después de un cierto período de tiempo se excreta a través de los conductos lagrimales. Se necesitan tres factores para la distribución normal de la película lagrimal: un reflejo parpadeante normal, una correspondencia completa entre la superficie anterior del ojo y los párpados, y un epitelio corneal normal.
Ojo seco hipoecretorio (queratoconjuntivitis seca) Sjogren
El síndrome de Sjogren es un proceso inflamatorio causado por la reacción de las citocinas, que afecta a las glándulas lagrimales y los conductos que causa el desgarro de la película lagrimal y con frecuencia puede dañar la superficie del ojo.
- El síndrome primario de Sjogren se caracteriza por sequedad de boca (xerostomía) y la presencia de anticuerpos que son característicos del proceso autoinmune.
- síndrome secundaria de Sjogren se caracteriza por trastornos autoinmunes sistémicas y del tejido conjuntivo aparece en la forma de las siguientes enfermedades: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, dermatomiositis y polimiositis, patología mixta del tejido conectivo, policondritis recidivante o cirrosis de hígado primario. Todas estas afecciones complementan el síndrome primario Sjogren.
Ojo seco hipoecretorio (queratoconjuntivitis seca) no Sjogren
- Primario, asociado con la edad, el más común.
- Destrucción del tejido de la glándula lagrimal causada por un tumor o inflamación (p. Ej., Pseudotumor, oftalmopatía endocrina o sarcoidosis).
- Ausencia de glándula lagrimal debido a intervenciones quirúrgicas, raramente - congénita.
- Oclusión de los conductos de la glándula lagrimal debido a cambios cicatriciales en la conjuntiva (por ejemplo, penfigoide cicatricial y tracoma).
- Trastornos neurológicos, como la distonía vegetativa-vascular familiar (síndrome de Rilay-Day).
Ojo seco, que se asocia con la evaporación dañada de las lágrimas
- La insuficiencia lipídica se debe con mayor frecuencia a la disfunción de las glándulas de Meibomio.
- Violación de la integridad del revestimiento de la superficie del ojo con película lagrimal debido a la inconsistencia de los bordes del párpado o la alteración del proceso de flasheo.
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