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Salud

¿Qué causa los ojos secos?

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Último revisado: 23.04.2024
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Los términos "ojo seco" y "queratoconjuntivitis seca" son sinónimos. Hay 2 formas principales:

  1. ojo seco hipo-secretor Sjogren, en particular, síndrome Sjogren o no Sjogren,
  2. alteración de la evaporación de las lágrimas.

Pero estos dos estados no se excluyen entre sí.

Fisiología clínica

Las principales glándulas lagrimales producen aproximadamente el 95% del componente de agua de las lágrimas, y las glándulas lagrimales adicionales Cruse y Wolfring - 5%. Las secreciones de lágrimas pueden ser tanto productos reflejos básicos (constantes) como mucho más pronunciados. La producción de lágrimas reflejas se desarrolla en respuesta a la estimulación sensorial de la córnea y la conjuntiva, la ruptura de la película lagrimal y la formación de puntos secos o inflamación. La producción de lágrimas reflejas se reduce bajo la influencia de anestésicos locales. Anteriormente, la principal producción de lágrimas se atribuía a glándulas lagrimales adicionales y al reflejo, a las glándulas lagrimales principales. Ahora creen que toda la masa de tejido lagrimal funciona como un todo. La película lagrimal precorneal tiene 3 capas: lípidos, agua y mucina.

Capa externa de lípidos

La capa lipídica externa es secretada por las glándulas de Meibomio.

Funciones de la capa lipídica

  • Retarda la evaporación de la capa acuosa de la película lagrimal.
  • Reduce la tensión superficial de la película lagrimal, que, a su vez, atrae al componente de agua en la película lagrimal y espesa la capa acuosa.
  • Lubrica los párpados, que repiten el relieve de la superficie del ojo.

La disfunción de la capa de lípidos puede provocar el síndrome del ojo "seco" debido a la mayor volatilidad de la lágrima.

Capa de agua media

La capa media del agua es secretada por las glándulas lagrimales y está formada por proteínas, electrolitos y agua.

Funciones de la capa de agua

  • Suministro de oxígeno atmosférico al epitelio corneal avascularizado.
  • Protección antimicrobiana debido a la presencia en la lágrima de proteínas como IgA, lisozima y lactoferrina.
  • Eliminación de cuerpos extraños de la superficie de la córnea.
  • Limpiar la herida de los productos de la inflamación.

La deficiencia de la capa de agua conduce a un ojo seco y secretor seco.

Capa interna de mucina

La capa interna de mucina es secretada por las células caliciformes de la conjuntiva, las criptas de Menle y las glándulas de Manz.

Funciones de la capa mónica interna

  • Humidificación de la córnea convirtiendo la superficie hidrófoba del epitelio corneal en hidrófila.
  • Lubricación

La insuficiencia de la capa mucosa interna puede causar hipoxecreción y un estado con una mayor evaporación de las lágrimas.

La película lagrimal se extiende mecánicamente sobre la superficie del ojo debido a movimientos reflejos intermitentes y después de un cierto período de tiempo se excreta a través de los conductos lagrimales. Se necesitan tres factores para la distribución normal de la película lagrimal: un reflejo parpadeante normal, una correspondencia completa entre la superficie anterior del ojo y los párpados, y un epitelio corneal normal.

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Ojo seco hipoecretorio (queratoconjuntivitis seca) Sjogren

El síndrome de Sjogren es un proceso inflamatorio causado por la reacción de las citocinas, que afecta a las glándulas lagrimales y los conductos que causa el desgarro de la película lagrimal y con frecuencia puede dañar la superficie del ojo.

  1. El síndrome primario de Sjogren se caracteriza por sequedad de boca (xerostomía) y la presencia de anticuerpos que son característicos del proceso autoinmune.
  2. síndrome secundaria de Sjogren se caracteriza por trastornos autoinmunes sistémicas y del tejido conjuntivo aparece en la forma de las siguientes enfermedades: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, dermatomiositis y polimiositis, patología mixta del tejido conectivo, policondritis recidivante o cirrosis de hígado primario. Todas estas afecciones complementan el síndrome primario Sjogren.

Ojo seco hipoecretorio (queratoconjuntivitis seca) no Sjogren

  1. Primario, asociado con la edad, el más común.
  2. Destrucción del tejido de la glándula lagrimal causada por un tumor o inflamación (p. Ej., Pseudotumor, oftalmopatía endocrina o sarcoidosis).
  3. Ausencia de glándula lagrimal debido a intervenciones quirúrgicas, raramente - congénita.
  4. Oclusión de los conductos de la glándula lagrimal debido a cambios cicatriciales en la conjuntiva (por ejemplo, penfigoide cicatricial y tracoma).
  5. Trastornos neurológicos, como la distonía vegetativa-vascular familiar (síndrome de Rilay-Day).

Ojo seco, que se asocia con la evaporación dañada de las lágrimas

  1. La insuficiencia lipídica se debe con mayor frecuencia a la disfunción de las glándulas de Meibomio.
  2. Violación de la integridad del revestimiento de la superficie del ojo con película lagrimal debido a la inconsistencia de los bordes del párpado o la alteración del proceso de flasheo.

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