Trastorno depresivo: síntomas

La depresión se caracteriza no solo por un estado de ánimo deprimido, sino también por trastornos cognitivos, psicomotores y de otro tipo (por ejemplo, falta de concentración, fatiga, pérdida de deseo sexual, interrupción del ciclo menstrual).

Otros síntomas o trastornos mentales (p. Ej., Ansiedad o ataques de pánico) a menudo ocurren simultáneamente con la depresión, lo que a veces dificulta el diagnóstico y el tratamiento. Los pacientes con todas las formas de depresión son propensos al abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas con el fin de curar los trastornos del sueño o los síntomas de ansiedad; Sin embargo, es menos probable que la depresión cause alcoholismo y abuso de sustancias de lo que se considera. Los pacientes con depresión también fuman mucho y descuidan su propia salud, lo que aumenta su riesgo de desarrollar y progresar otras enfermedades (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La depresión puede reducir la defensa inmune. Con la depresión, el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular aumenta, a medida que se liberan citocinas y factores que aumentan la coagulación de la sangre.

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Depresión mayor (trastorno unipolar)

Los períodos (episodios) que incluyen 5 o más síntomas mentales o físicos y las últimas 2 semanas o más se pueden definir como depresión mayor. Síntomas obligatorios están deprimidos estado de ánimo a un nivel de desesperación y desesperanza (a menudo referido como el estado de ánimo depresivo) o pérdida de interés o placer en las actividades diarias (anhedonia). Otros síntomas mentales incluyen una sensación de inutilidad o culpabilidad, pensamientos repetitivos sobre la muerte o el suicidio, una disminución en la capacidad de concentración y, a veces, la agitación. Por los síntomas somáticos son cambios en el peso o el apetito, pérdida de energía, fatiga, retraso psicomotor o agitación, trastornos del sueño (insomnio, hipersomnia, despertar en la madrugada). El paciente puede parecer triste llorosa, frente, arrugada, rebajado esquinas de la boca, una postura encorvada con mal contacto del ojo, la falta de expresividad facial, los movimientos del cuerpo más lentas, cambios en el habla (por ejemplo, voz silenciosa, usando respuestas de la palabra). Esta apariencia también es característica de la enfermedad de Parkinson. En algunos pacientes, la reducción del estado de ánimo es tan profunda que no pueden llorar; dicen que no son capaces de experimentar emociones ordinarias, piensan que el mundo se ha vuelto incoloro y sin vida. La dieta del paciente puede verse significativamente afectada, lo que requiere una intervención urgente. Algunos pacientes deprimidos descuidan la higiene personal o incluso a sus hijos, animales cercanos y domésticos.

La depresión mayor a menudo se divide en subgrupos. Subgrupo psicótico se caracteriza por delirios, la creencia en el pecado imperdonable o un crimen, no se oculta, enfermedad incurable o vergüenza o la búsqueda de ideas. Los pacientes pueden tener alucinaciones auditivas o visuales (p. Ej., Voces acusadoras y críticas). Subgrupo catatónica se caracteriza por retraso psicomotor grave o actividad sin propósito excesiva, vallado y, en algunos pacientes, muecas, y la repetición de lenguaje del otro (ecolalia) o movimientos (ecopraxia). Subgrupo melancólica se caracteriza por la ausencia de placer en casi cualquier actividad, incapacidad para responder a los estímulos positivos, expresiones emocionales que no cambian, culpabilidad excesiva o inapropiada, despertarse temprano por la mañana, prominente retraso psicomotor o agitación, pérdida severa del apetito o aumento de peso. Subgrupo atípica caracterizado por la mejora del estado de ánimo en respuesta a incentivos positivos y aumento de la sensibilidad, que se manifiesta en una reacción depresivo grave a las críticas o el fracaso, sensación dolorosa de impotencia o anergia, aumento de peso o aumento del apetito, hipersomnia.

Distimia

Los síntomas depresivos levemente expresados o subliminales se consideran distimia. Los síntomas generalmente comienzan discretamente durante la adolescencia y persisten durante muchos años o décadas, sin alcanzar un grado pronunciado (para un diagnóstico> 2 años); La distimia puede complicarse periódicamente por episodios de depresión mayor. Los pacientes con este trastorno suelen ser melancólicos, pesimistas, tristes, pasivos, apáticos, introvertidos, demasiado críticos con ellos mismos y con los demás y se quejan.

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Depresión, en ningún otro lugar clasificado

Los grupos de síntomas que no cumplen los criterios de otros trastornos depresivos están relacionados con la depresión, en ningún otro lugar clasificado. Por ejemplo, el trastorno depresivo leve puede incluir algunos de los síntomas de depresión mayor que duran 2 semanas o más, pero se necesitan menos de 5 para diagnosticar la depresión mayor. Un trastorno depresivo corto incluye los síntomas necesarios para el diagnóstico de depresión mayor, pero dura solo de 2 días a 2 semanas. El síndrome disfórico premenstrual incluyen depresión, ansiedad, disminución del interés en las actividades, pero sólo en determinados momentos del ciclo menstrual, de la Fase lyuteinovoi y terminando unos días después del inicio de la menstruación.

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Ansiedad mixta y depresión

Aunque esta afección, también llamada depresión ansiosa, no se considera en el DSM-IV como una variante de la depresión, se manifiesta por síntomas leves simultáneos de ansiedad y depresión. El curso generalmente es crónico intermitente. Dado que el trastorno depresivo es más grave, los pacientes con una condición mixta de ansiedad y depresión deben recibir tratamiento para la depresión. La obesidad, el pánico y la fobia social en combinación con la depresión hipersomnia atestiguan el trastorno bipolar de tipo II.