Infarto de miocardio: síntomas

Síntomas del infarto de miocardio

Los síntomas del infarto de miocardio en cierta medida dependen de la gravedad, la localización de la obstrucción de la arteria y tienen una alta variabilidad. Con la excepción de los casos de ataque cardíaco extenso, la determinación de la prevalencia de la isquemia solo sobre la base de manifestaciones clínicas presenta dificultades.

Después del daño agudo, pueden desarrollarse varias complicaciones. Por lo general, consisten en un disfunciones eléctricas (por ejemplo, alteraciones de la conducción, arritmia), disfunción miocárdica (insuficiencia cardíaca, rotura septal ventricular o el ventrículo, aneurisma ventricular, pseudoaneurismas, shock cardiogénico) o disfunción de la válvula (apariencia típica de la regurgitación mitral). Disfunción eléctrica puede ser de un valor significativo en cualquier forma de infarto de miocardio, mientras que el desarrollo de la disfunción miocárdica es generalmente necesario trastornos circulatorios de las grandes áreas de infarto. Otras complicaciones incluyen infarto de miocardio, isquemia transitoria, trombosis mural, pericarditis y síndrome postinfarto (síndrome de Dressler).

Angina inestable

Las manifestaciones clínicas son las mismas que en la angina, excepto que el dolor o molestia en la angina inestable es generalmente más intensa, duran más, no se deben a una menor actividad física, surgen espontáneamente en reposo (como angina de reposo) tiene un curso progresivo (quizás cualquier combinación de estas características).

Infarto de miocardio sin elevación del segmento STW con su elevación

Las manifestaciones de HSTMM y STMM son las mismas. Pocos días o semanas a dos tercios de los pacientes que experimentan un episodio agudo de los síntomas prodrómicos, incluyendo angina inestable o progresiva, falta de aire y fatiga. Por lo general, el primer signo de un ataque al corazón es un profundo sentimiento intenso de la localización en el pecho, se describe como un dolor o presión, a menudo irradia a la espalda, la mandíbula, el brazo izquierdo, brazo derecho, el hombro o la totalidad de estas áreas. El dolor es similar al de la angina de pecho, pero generalmente más intenso y prolongado; más a menudo acompañado de dificultad para respirar, sudoración profusa, náuseas y vómitos; solo un poco y solo disminuye temporalmente después de tomar nitroglicerina o en reposo. Sin embargo, la incomodidad se puede expresar moderadamente. Aproximadamente el 20% de los casos de oligosintomático agudo de miocardio infarto marca de (o el llamado asintomático, o el paciente se sentirá seguro, que no percibe como una enfermedad), esta imagen se desarrolla a menudo en pacientes con diabetes. Algunos pacientes experimentan síncope. Los pacientes a menudo describen el malestar como la dispepsia, especialmente por la razón de que la reducción espontánea de los síntomas puede coincidir accidentalmente con el ardor de estómago o tomando antiácidos. Más a menudo surgen variantes atípicas de malestar en las mujeres. Los ancianos pueden quejarse más a menudo de disnea que de dolor isquémico en el pecho. En los episodios isquémicos graves, los pacientes a menudo experimentan dolor intenso, una sensación de ansiedad. Tal vez la aparición de náuseas y vómitos, especialmente con un infarto de miocardio más bajo. Tal vez la prevalencia de disnea y debilidad debido a la falta de ventrículo izquierdo, edema pulmonar, shock o arritmia severa.

La piel puede estar pálida, fría al tacto y húmeda. Posible cianosis central o acrocianosis. El pulso puede ser filiforme, AD - modificable, aunque muchos pacientes inicialmente tienen algún aumento en la presión sanguínea debido al dolor.

Los tonos cardíacos generalmente son algo amortiguados, casi siempre hay un tono cardíaco IV. Puede haber un soplo sistólico leve en la punta (que refleja la aparición de disfunción de los músculos papilares). El ruido de fricción pericárdica y otros ruidos más intensos indicados en el primer examen indican una enfermedad cardíaca preexistente u otro diagnóstico. El ruido de fricción pericárdico detectado pocas horas después de un episodio agudo similar al infarto de miocardio es más indicativo de pericarditis aguda que de infarto de miocardio. Sin embargo, el ruido de fricción pericárdico, generalmente a corto plazo, a menudo aparece en el día 2-3 después de STHM. Se aprecia dolor en la palpación de la pared torácica en aproximadamente el 15% de los pacientes.

En infarto de miocardio de los síntomas ventrículo derecho se incluyen el aumento de la presión de llenado ventricular derecho, hinchazón de las venas del cuello (a menudo con la aparición de los síntomas Kussmaul), la iluminación de los campos pulmonares, y la hipotensión.

Clasificación del infarto de miocardio

La clasificación del infarto de miocardio se basa en los cambios en los datos del ECG y la presencia o ausencia de marcadores de daño del miocardio en la sangre. La separación del infarto de miocardio por HSTHM y TI es útil, porque estas condiciones tienen un pronóstico y tratamiento diferentes.

La angina inestable (insuficiencia coronaria aguda, angina preinfarto, síndrome intermedio) se define como el cumplimiento de los siguientes criterios.

• Angina de reposo, que dura más de 20 min.
• La primera aparición de angina de pecho (al menos clase funcional III según la clasificación de la Sociedad Cardiovascular Canadiense).
• Aumento de la angina de pecho: angina previamente diagnosticada con mayor frecuencia de ataques, aumentando su gravedad y duración, ocurrencia a menor carga (por ejemplo, un aumento en una clase funcional y más o al menos clase funcional III).

Con la angina inestable, los datos del ECG también pueden cambiar (disminución del segmento, aumento o inversión del diente); sin embargo, estos cambios son transitorios. De miocardio marcadores de lesión no muestran un aumento de la actividad CPK, pero pueden ser un ligero aumento de la troponina I. La angina inestable es inestable y puede ser clínicamente un preludio a infarto de miocardio, arritmia, o (con menor frecuencia) una muerte súbita.

El infarto de miocardio sin elevación del ST (HSTHM, infarto subendocárdica) - necrosis miocárdica (marcadores de daño de sangre infarto demostrado) sin elevación aguda ST y onda patológica ocurrencia en el electrocardiograma. Puede haber depresión del segmento, inversión del diente o ambas.

Miocardio con elevación del segmento de miocardio (STMM, infarto de miocardio transmural) - necrosis miocárdica con cambios en el ECG en la forma de una elevación del segmento, que no vuelve rápidamente a la línea de contorno después de tomar nitroglicerina, o con la aparición de un bloqueo completo de bloqueo de rama izquierda. Dientes patológicos de O. Pueden aparecer.

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