Tratamiento de la lepra ocular

En el tratamiento del daño de la lepra al órgano de la visión, lo principal es llevar a cabo una terapia general específica.

La duración total del tratamiento de pacientes con el tipo lepra lepromatosa y borderline es 5-10 años, con tuberkuloidnm e indiferenciada - al menos 3-5 años. En algunos casos, el tratamiento de pacientes con lepra lepromatosa continúa durante toda su vida. Inicialmente, el tratamiento se lleva a cabo en una leprosería hospital. Ate desaparición de los signos clínicos de proceso leproso actividad múltiple resultados negativos bacterioscopic y estudios histológicos de diferentes áreas de la piel y la membrana mucosa del tabique nasal del paciente se transfiere a leprosarium tratamiento ambulatorio o clínica de ITS en una residencia. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el leprólogo receta. Al final del tratamiento ambulatorio, el paciente permanece bajo supervisión médica durante toda su vida. Todos los medicamentos para los pacientes de atención ambulatoria recibir atención especializada (incluyendo oftálmica) en las instituciones de la red médica general.

El tratamiento moderno de la lepra es un tratamiento complejo y combinado que consiste en la aplicación simultánea de varios medicamentos antileprosos y el uso de diversos medios de patogénico, desensibilizante,, terapia de fortalecimiento sintomática, la psicoterapia, la designación de vitaminas, terapia física y otros tratamientos, así como medidas de reestructuración reactividad inmunológica. El tratamiento se basa en la tolerancia individual y contraindicaciones para prescriptores.

Durante décadas, los principales fármacos antileprosos eran aceite chaulmugrovoe y sus productos -. Chaulmugraty, por ejemplo el éster etílico, etc. Preparaciones mugrol aplicación en serie sulfona abierto una nueva era en el tratamiento de la lepra. Actualmente, los más ampliamente utilizados son difenilsulfona, solesulfona y acetadecona.

La difenilsulfona (sin: DDS, Dapsona, Avlosulfon, etc.) se usa diariamente en el interior (dosis diaria de 50-200 mg) o intramuscularmente (su suspensión de aceite) 1-2 veces a la semana. La solesulfona (sin: sulfetrona, Novotrone, etc.) se administra por vía intramuscular a 1, 2, 3 y luego a 3,5 ml de solución acuosa al 50% 2 veces por semana. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, etc.) - un sulfon de acción prolongada - se administra por vía intramuscular a 225 mg 1 raa en 72 días.

Para prevenir la resistencia a los medicamentos y mejorar la efectividad del tratamiento, se recomienda alternar el uso de las sulfonas enumeradas y, al mismo tiempo, recetar uno de los siguientes medicamentos: rifampicina, lupreno, protionamida o etionamida.

La rifampicina (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) es un antibiótico semisintético, un derivado de la rifamicina. Aplicar dentro de cada día 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) se administra por vía oral diariamente por 100 mg. Prothionamide (syn: Treventix, etc.) - un fármaco antituberculoso sintético; usar dentro de 0.25 g 1-3 veces al día. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - un fármaco antituberculoso sintético; Asigne el interior de 0,25 g 2-3 veces al día.

El tratamiento específico se lleva a cabo por cursos con una duración de un mes con interrupciones entre ellos en 1-5 meses. En presencia de indicaciones clínicas y con buena tolerabilidad de los fármacos, el tratamiento se lleva a cabo de forma continua.

Durante las fases reactivas, los pacientes reciben corticosteroides orales y intramusculares y agentes sintomáticos. Cuando el tratamiento de pacientes con lepra ampliamente prescrito estimulante y fortalecimiento de medios (vitaminas, globulina gamma, lipotrópicos, transfusiones, etc.)., Procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia, terapia ocupacional. Continúa el estudio de la efectividad de la vacuna BCG, levamisol, factor de transferencia de leucocitos, suspensión de leucocitos alogénicos, etc. De acuerdo con las indicaciones, los pacientes reciben atención quirúrgica especializada.

En particular la inflamación del globo ocular anterior YI Garus (1961) simultáneamente con el sistema de medicamentos para el tratamiento prescrito específicas serie tópicamente sulfona: la instalación de una solución acuosa sulfetrona 5% 3 veces al día durante 1 mes y una inyección bajo la solución acuosa al 15% conjuntiva de sulfetrona 0.5-0.8 ml cada dos días (para un ciclo de 20 inyecciones). De acuerdo con las indicaciones, se repitieron los cursos de aplicación tópica de sulfetron.

En el tratamiento de órgano lepra de visión se utiliza ampliamente como un orientado pathogenetically herramientas destinadas a reducir la inflamación en los tejidos de los ojos y la eliminación de sus consecuencias (opacidad de la córnea, la lente y el cuerpo vítreo), la prevención de la infección secundaria, el desarrollo de los procesos degenerativos en las membranas de los ojos y glaucoma secundario.

De los agentes antibacterianos se administran generalmente por vía tópica fármacos sulfa y antibióticos (solución al 20% de sulfatsil sodio, solución de cloranfenicol 0,25%, 1% de penicilina o solución de tetraciclina y otros.). Pronunciadas anti-inflamatorias y de acción desensibilizante las hormonas corticosteroides, que se utilizan en forma de instilaciones y subconjuntival (0,5-2,5% de suspensión de la cortisona o hidrocortisona, prednisolona solución al 3% de solución de dexametasona 0,1-0,4%).

Cuando participan en el proceso inflamatorio de la coroides del globo ocular, también se prescriben instilaciones de una solución al 1% de sulfato de atropina, una solución al 0,25% de hidrobromuro de escopolamina. Con un aumento en la presión intraocular se muestra la instilación de solución de pilocarpina 1%, una solución al 1% de tartrato de adrenalina, hacia el interior Diacarbum pero 0,125-0,25 g 2-3 veces al día, solución de glicerol al 50% a razón de 1,5 g del fármaco por 1 kg de peso corporal.

Opacidades corneales Suckable y vítreo recomiendan instilaciones etilmorfiia solución en concentraciones crecientes (de 1 a 6,8%) y oxígeno administración subconjuntival de 1-2 ml, un curso de 10-20 inyecciones clorhidrato. Con el mismo propósito administrada por vía subcutánea o por vía intramuscular estimuladores biogénicos (Aloe extracto líquido, FnBS, el cuerpo vítreo) a 1 ml, por el transcurso de 30 inyecciones.

Cuando lagoftalmos muestran la instilación de solución de citral 0,01%, 0,02% de solución con glucosa, aceite de vaselina o bolsa konyuiktivalny introducción de aceite de pescado tiamipovoy 0,5% y 1% ungüentos emulsión sintomitsina riboflavina. El tratamiento general también se lleva a cabo: dentro de ácido nicotínico 100 mg dos veces al día después de las comidas, vitaminas Bi, Vb, B12; Además, el prescriptor de "procedimientos de fisioterapia.

En algunos casos, se recurre al tratamiento quirúrgico para eliminar la lagoftalmia, la dacriocistitis, el leucoma corneal, la catarata complicada y el glaucoma secundario. El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo después de al menos 6-12 meses después del cese de los fenómenos reactivos generales y las reacciones a la lepra del órgano de la visión.

En conclusión, hay que destacar que el tratamiento oportuno iniciado y sistemática de la lepra con la aplicación obligatoria de sulfona previene la progresión de la enfermedad, la transformación de unas formas clínicas relativamente ligeros en una participación más grave de proceso leprosa del órgano visual y contribuye a la rehabilitación médica y social más eficaz de los pacientes.

Prevención de la lepra ocular

La prevención del daño de la lepra en el órgano de la visión es una parte integral de la prevención de la lepra, que incluye medidas socioeconómicas, médicas, sanitarias e higiénicas y sanitarias y educativas.

De suma importancia en la prevención de la lepra tiene la detección y el tratamiento de los pacientes temprana, hospitalización oportuna de los pacientes con manifestaciones activas de la enfermedad en una colonia de leprosos, la organización de la atención dispensario de los pacientes, sus familias y las personas expuestas durante mucho tiempo con ellos.

En las áreas endémicas, la población es encuestada sistemática y selectivamente. Los miembros de la familia y las personas que han estado en contacto con pacientes con lepra lepromatosa durante un tiempo prolongado reciben tratamiento preventivo.

En el desarrollo de medidas de prevención de la lepra tener en cuenta los logros científicos y prácticos en leprólogo, y en un número de otras ciencias (microbiología, inmunopatología, alergología), así como en el estudio de otras infecciones crónicas, especialmente la tuberculosis.

Como resultado de la introducción de logros científicos en la práctica, durante las últimas dos o tres décadas, se ha observado una reducción significativa de la enfermedad de la lepra y un cambio en su pathomorphosis, así como una reducción significativa de las lesiones de la lepra en el órgano de la visión.

En nuestro país existe una base socioeconómica para una lucha exitosa contra la lepra. Esto se ve facilitado por el crecimiento constante del nivel de material, cultura general y sanitaria de la población, la cobertura total de los servicios de dispensario a todos los pacientes, sus familiares y las personas expuestas durante mucho tiempo con ellos, así como una serie de regulaciones gubernamentales destinadas bienestar pas de los enfermos de lepra y sus familias.