Rehabilitación física de la osteocondrosis de la columna vertebral

El término "rehabilitación" se ha extendido ampliamente en la literatura especializada mundial y es bastante popular en nuestro país. Este término generalmente se entiende como medidas médicas, profesionales, sociales y pedagógicas destinadas a maximizar, y en el menor tiempo posible, la recuperación de la salud, la capacidad de trabajo (total o parcial), la capacidad de autocuidado de pacientes con enfermedades del sistema nervioso.

Diversas formas de movimiento como resultado del impacto de la energía mecánica en el cuerpo del paciente fueron ampliamente utilizadas como un agente preventivo y terapéutico, incluso en el momento del nacimiento de la medicina. Con el desarrollo de la ciencia médica, el uso de diversos medios y formas de actividad motriz para las necesidades de prevención, tratamiento y rehabilitación se está expandiendo y enriqueciendo. Los medios de rehabilitación física (ejercicios físicos, masajes, movimientos, etc.) se refieren a un grupo de factores terapéuticos que actúan inespecíficamente. Las diferentes formas y medios de movimiento cambian la reactividad general del organismo, aumentan su estabilidad no específica, destruyen los estereotipos dinámicos patológicos que han surgido como resultado de la enfermedad y crean otros nuevos que proporcionan la adaptación necesaria. Junto con esto, los medios de rehabilitación física también son una terapia patogénica. La mayoría de las enfermedades y lesiones del sistema nervioso se producen con la función motora deteriorada. Con otras enfermedades, las condiciones de tratamiento requieren reposo en cama y disminución de la actividad motora, lo que conduce a trastornos hipocinéticos. En este sentido, dado que los medios de rehabilitación física tienen el objetivo principal de restaurar o contribuir a compensar la función alterada, y de promover el entrenamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio y de otro tipo que limitan el rendimiento físico, tiene el carácter de una terapia específica.

Un importante prevalencia de las enfermedades del sistema nervioso, la complejidad y la durabilidad de los trastornos funcionales acompañados de discapacidad significativa y, a menudo persistente, plantean el problema de la rehabilitación en neurología y neurocirugía en una serie de cuestiones importantes de salud médica y social.

Los principios comunes de la rehabilitación, concretados en relación con las formas nosológicas específicas de enfermedades del sistema nervioso, contribuyen a un uso más eficaz de la terapia regenerativa y el logro de un mayor nivel de rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos de la osteocondrosis.

Los principios principales para restaurar las funciones motoras dañadas son:

• inicio temprano de la terapia patogénica restaurativa;
• duración y continuidad del mismo con una construcción por fases del proceso de rehabilitación;
• aplicación compleja dirigida de varios tipos de tratamiento compensatorio y restaurativo (terapia farmacológica, rehabilitación física, etc.);
• fijar los resultados del tratamiento en un aspecto social con la definición de los arreglos de hogar y trabajo de las personas que han sufrido una enfermedad traumática del sistema nervioso.

Solo la aplicación coherente de estos principios hace que el sistema de rehabilitación de las funciones defectuosas sea lo suficientemente eficaz.

La terapia de recuperación exitosa requiere: evaluación clínica y funcional del estado general del paciente y deterioro de las funciones motoras individuales, análisis de la posibilidad de recuperación espontánea, determinación del alcance y naturaleza del defecto y sobre la base de esto, la elección de una técnica adecuada para eliminar el trastorno revelado.

El desarrollo de nuevas habilidades en el paciente con el uso de funciones seguras promueve un aumento en la actividad general, la independencia práctica y, por lo tanto, una rehabilitación general más completa.

La rehabilitación de pacientes con trastornos motores requiere el uso específico de toda rehabilitación física (ejercicios físicos, corrección de posición, masaje, estiramiento muscular, tratamiento de tracción, métodos de fisioterapia, terapia manual, reflexología, etc.). Cada uno de estos medios, su combinación y el volumen de la carga dependen de la naturaleza y localización de la lesión, el estado general del paciente y el período de la enfermedad.

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Mecanismos sanogenéticos en la patología del sistema nervioso

Comprensión Sanogenetic de los mecanismos de la patología del sistema nervioso es la base del éxito de las medidas de rehabilitación, como la esencia de los mecanismos sanogenetic manifestado su orientación sobre la adaptación al medio ambiente en un nivel diferente calidad en relación con la disposición (o tenía) en el cuerpo de los procesos patológicos. Como se muestra por los muchos años de experiencia en el estudio clínico y experimental de la patología del sistema nervioso, tales mecanismos sanogenetic están en estrecha interrelación e interdependencia proporcionar un efecto de adaptación, y en la patología - la restauración de las funciones alteradas, condición personal y social del paciente, son la restitución, la recuperación, la compensación y la inmunidad.

La restitución es el proceso de restaurar las actividades de estructuras dañadas reversiblemente. Con la patología del sistema nervioso, ocurren cambios restaurativos en las células nerviosas, fibras nerviosas y en los elementos estructurales de los órganos y tejidos alterados neurodistróficamente. Mecanismos de restauración se llevan a cabo principalmente debido a la recuperación de la permeabilidad y la excitabilidad de las membranas, la normalización de los procesos redox intracelulares y la activación de sistemas de enzimas, resultando en la normalización de la actividad bioenergética y proteína-sintetización de las estructuras celulares y la restauración de la conducción a lo largo de las fibras nerviosas y sinapsis.

Los mecanismos restaurativos son facilitados por:

• eliminación de la compresión (reabsorción de hematomas, eliminación del cerebro comprimido y raíces nerviosas de fragmentos y tejidos óseos, discos rotos y ligamentos, etc.);
• eliminación de la hipoxia debido al aumento del flujo sanguíneo tanto en el cerebro como en los tejidos y órganos neurodistróficos (piel, músculos, riñones, etc.);
• eliminación de edema debido a la normalización del flujo sanguíneo, la permeabilidad de las paredes vasculares y regulación local de intercambio de agua y sal en el cerebro y en los tejidos y órganos neyrodistrofichnyh;
• restauración de la relación adecuada nejrodinamicheskih entre segmentaria y niveles suprasegmentales del SNC, entre la médula espinal y los ganglios autónomos, por el eferente y el funcionamiento de la médula aferente, el animal, vegetativos y-vegetal animales reflejos autonómicos del animal, particularmente cuando la eliminación de choque espinal;
• normalización del metabolismo, reducción de la intoxicación, etc.
• activación del funcionamiento de las estructuras cerebrales dañadas reversiblemente con emociones positivas, motivaciones fuertes y adecuadas con la instalación para realizar todas las medidas necesarias para restablecer las funciones, el estado personal y social.

La regeneración es una restauración estructural y funcional de la integridad de los tejidos y órganos dañados debido al crecimiento y la reproducción de elementos tisulares específicos. La regeneración como uno de los mecanismos sanogenéticos es de gran importancia en los procesos de recuperación en la patología del sistema nervioso, ya que participa en ellos mediante:

• regeneración de elementos de tejido nervioso;
• regeneración de tejidos (epiteliales, conectivos, musculares, etc.) en órganos alterados neurodistróficamente.

La compensación es un proceso que combina varias reacciones complejas y diversas para la sustitución funcional o la recuperación de funciones perdidas o insuficientes.

La posición teórica general sobre el principio de las reacciones compensatorias del cuerpo fue formulada por PK Anokhin (1955). Incluye tales principios:

• Señalización de defectos;
• movilización progresiva de mecanismos;
• continua influencia inversa de los dispositivos de compensación;
• sancionar afecto;
• estabilidad relativa de dispositivos compensatorios.

Proceso de compensación Valor clínico es suficientemente grande en la restauración de las funciones impedidas porque, a diferencia del proceso de restitución de los mecanismos de compensación puede proceder por un tiempo mucho más largo y mejorado bajo la influencia del ejercicio. El proceso de compensar las funciones deterioradas es un proceso activo, porque el cuerpo humano usa un conjunto bastante complejo de varias reacciones más apropiadas en esta situación para asegurar las partes más controlables del cuerpo con el propósito de una estrategia y táctica óptimas en las relaciones con el entorno externo.

Hay tres posibles estructuras que proporcionan compensación por las funciones en pacientes con una lesión del sistema nervioso:

• elementos preservados de la estructura dañada;
• estructuras cercanas en términos funcionales;
• estructuras y mecanismos adicionales. Cabe señalar que los mecanismos de sustitución que implican estas estructuras a menudo actúan de manera amistosa en el acto compensatorio, pero su inclusión secuencial es más probable.

En la reestructuración funcional destinada a compensar las funciones deterioradas, el sistema nervioso se manifiesta como un todo único debido a mecanismos reflejos de diversa complejidad, respectivamente, que se cierran a diferentes niveles:

• ganglios autonómicos;
• aparato integrativo-coordinativo de la médula espinal;
• aparato analizador-coordinador de diversos analizadores;
• sistema de analizadores

En pacientes con patología del sistema nervioso, los mecanismos compensatorios se someten, según OG Kogan y VL Naidin (1988), a las siguientes etapas: a) inclusión; b) formación; c) mejora; d) estabilización.

El período de inicio comienza inmediatamente después, por ejemplo, de daño cerebral. El momento inicial de la misma, obviamente, es la falta de una afectación apropiada en las secciones del SNC mencionadas anteriormente tanto por rutas conductoras específicas como por caminos no específicos.

La formación de la compensación se asocia fisiológicamente con la búsqueda de un modelo del mecanismo compensatorio necesario para reemplazar esta función deteriorada. El organismo humano, a diferencia de un robot, cumple activamente tal tarea al no usar el método de "prueba y error", pero al predecir un futuro probable y necesario, en este sentido, el mecanismo compensatorio incluye inmediatamente aquellos sistemas que son más probables y convenientes para compensar este defecto estructural y funcional.

El período de mejora de los mecanismos compensatorios es el más prolongado y dura tanto en el período restaurativo como en el residual.

Los mecanismos compensatorios de entrenamiento largo pueden proporcionar una compensación suficiente para las funciones deterioradas, pero en una cierta etapa la mejora adicional de los mecanismos reflejos complejos no conduce a un cambio significativo, es decir la estabilización de la compensación comienza. En este período, se establece un equilibrio dinámicamente estable del cuerpo humano con un defecto estructural y funcional definido en el entorno externo.

Una condición necesaria para la estabilidad de las compensaciones que surgen en la patología del sistema nervioso es la capacitación sistemática y el uso de mecanismos compensatorios en la vida (actividades domésticas e industriales).

La estrecha relación y principales mecanismos sanogenetic mutua - compensación regeneración restitución - proporcionan un grado de restauración de las funciones fisiológicas del cuerpo humano y se adaptan al ambiente con las funciones sociales relacionados. Es esta sanogenetic procesos básicos deben dirigirse a las medidas de rehabilitación para promover mecanismos que estimulan la recuperación de la estructura y la función en pacientes con lesiones del sistema nervioso.