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Virus de la fiebre del dengue
Último revisado: 14.05.2024
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Hay dos formas clínicas independientes de esta enfermedad.
- Fiebre del dengue, que se caracteriza por fiebre, dolor intenso en los músculos y las articulaciones, así como leucopenia y la formación de linfadenitis. El dolor en las articulaciones y los músculos hacen que el paciente cambie la forma de andar, esto es lo que determinó el nombre de la enfermedad (dandy inglés - dandy).
- Fiebre hemorrágica del dengue, que además de fiebre se caracteriza por diarrea hemorrágica severa, shock y alta letalidad.
El agente causal del dengue y la fiebre hemorrágica del dengue es el mismo virus que fue aislado y estudiado en 1945 por A. Sebin. Este virus es similar en muchos aspectos a otros flavivirus. Tiene una forma esférica, el diámetro del virión es de aproximadamente 50 nm, en la superficie de la supercápsida hay protuberancias de 6-10 nm de longitud. El virus es patógeno para los ratones recién nacidos cuando se infecta dentro del cerebro y en la cavidad abdominal, así como para los monos; se multiplica en las culturas de algunas células trasplantadas. Tiene propiedades de hemaglutinación. Es sensible a altas temperaturas (rápidamente inactivado a 56 ° C), éter, formalina y otros desinfectantes, pero se mantiene durante un largo tiempo en un estado liofilizado y a una temperatura de -70 ° C.
Las propiedades antigénicas distinguen 4 serotipos (I-IV), que se diferencian bien por la reacción de neutralización.
[Patogénesis y síntomas de la fiebre del dengue
En el corazón de la patogénesis de la enfermedad está la violación de la permeabilidad vascular. Como resultado de fugas de agua, electrolitos y algunas proteínas plasmáticas, puede producirse un choque. Los fenómenos hemorrágicos ocurren debido a trombocitopenia y defectos en el sistema de coagulación de la sangre.
La forma hemorrágica del dengue, de acuerdo con los datos modernos, surge con la infección repetida en pocos meses o años de personas previamente afectadas por el dengue, y necesariamente otro serotipo. Las violaciones de la permeabilidad vascular, la activación del complemento y otros sistemas sanguíneos en este caso son posibles como consecuencia del efecto dañino de la respuesta inmune. El virus del dengue se multiplica en varios órganos, pero es más intenso en las células de un sistema monocítico de macrófagos. Los macrófagos infectados por virus sintetizan y secretan un factor que cambia la permeabilidad de los vasos sanguíneos; enzimas que actúan sobre el componente C3 del complemento, el sistema de coagulación, etc .. Todo esto contribuye a la patogénesis de la enfermedad clínica y la fiebre hemorrágica del dengue y el dengue que se caracteriza por una gran variabilidad.
La principal diferencia entre la fiebre hemorrágica y la fiebre del dengue es el desarrollo del síndrome del dengue de choque, que es la principal causa de alta letalidad, que a veces alcanza el 30-50%.
Epidemiología de la fiebre del dengue
El único reservorio del virus es una persona, y el vector principal del virus son los mosquitos Aedes aegypti, a veces A. Albopictus. Por lo tanto, las zonas de focos de dengue coinciden con las áreas de estos mosquitos: las regiones tropicales y subtropicales de África, Asia, América y Australia. Existe evidencia de la existencia de una variante selvática de la fiebre del dengue en Malasia, donde el mosquito A. Niveus es portador del virus, pero esta forma no tiene una importancia epidemiológica significativa. El papel principal lo juega la forma urbana del dengue. Las epidemias de dengue urbano en ciertas áreas endémicas se observan regularmente y cubren a un gran número de personas.
Diagnóstico de la fiebre del dengue
Para diagnosticar la fiebre del dengue, se usan biológicos (infección intracerebral de ratones blancos de 1-2 días), virológicos (infección de cultivos celulares) y métodos serológicos. El crecimiento del título de anticuerpos específicos del virus se determina en sueros emparejados con la ayuda de RPGA, RSK, PH, IFM.