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Legionella
Último revisado: 23.04.2024
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Actualmente, se conocen más de 50 especies de legionela, en la patología humana se ha demostrado hasta el momento el papel de 22 especies. El 95% de los casos se deben al tipo de L. Pneumophila, que es típico. Su nombre está relacionado con las primeras víctimas de enfermedades causadas por ella entre los participantes del congreso, "legión americana", celebrada en Filadelfia en el verano de 1976 En 1977, el agente fue recuperado de los pulmones de los muertos D. Mc Dade y S. Shapardom.
[Las propiedades culturales de Legionella
Aeróbicos. Estas bacterias se multiplican solo en medios nutritivos complejos (agar de levadura tampón-carbón) con la adición obligatoria de cisteína, pirofosfato de hierro y ácido cetoglutárico en relación con los requisitos para estas sustancias. El cultivo se lleva a cabo a 35 ° C en una atmósfera de 2.5-3% de CO; por 3-6 días. Las colonias cultivadas en el medio nutriente tienen un centro encarnado con la formación de un pigmento marrón, a excepción de la especie L. Micdadei. Se puede cultivar en el saco vitelino de un embrión de pollo y cultivos celulares en el cuerpo de cobayas.
Propiedades bioquímicas de Legionella
Catalasa-positivo. No fermente carbohidratos, no produzca ureasa, no restaure nitratos. Algunas especies diluyen la gelatina. L. Pneumophila de otras especies de legionella se caracteriza por su capacidad para hidrolizar el hipprurato de sodio.
Estructura antigénica de legionella
Complicado. La especie de L. Pneumophila se divide en 16 serogrupos, cuya especificidad está mediada por un antígeno lipopolisacárido.
Resistencia de Legionella
Al igual que otras bacterias formadoras de esporas, son sensibles a los rayos UV, alcohol etílico, fenol, solución de cloramina al 3%.
Factores de patogenicidad de la legionella
Legionella son parásitos intracelulares facultativos. En el cuerpo humano, se multiplican principalmente en los macrófagos alveolares en los que caen debido a la inhalación de aerosoles microbianos, así como en polimorfonucleares y monocitos de sangre. Legionella se multiplica activamente en los macrófagos, lo que conduce a la destrucción de este último y la liberación de una gran cantidad de bacterias en el tejido pulmonar. Este proceso lo proporcionan los siguientes factores de patogenicidad: citotoxina y superóxido dismutasa, que suprimen la explosión respiratoria del fagocito; citolisina, que es una enzima metaloproteasa que impide la formación de fagolisosomas, además de causar un efecto hemorrágico: la muerte de las bacterias libera endotoxina, causando intoxicación.
El ciclo repetidamente repetido de interacción de legionella con macrófagos de los pulmones conduce a la acumulación del patógeno en una alta concentración y al desarrollo de un proceso inflamatorio agudo.
Inmunidad
Inmunidad celular. Los anticuerpos no tienen actividad protectora.
Epidemiología de la legionelosis
En condiciones naturales, las legionelas viven en reservorios de agua dulce, donde son simbiontes de algas, agua y amibas del suelo y otros protozoos. Las altas capacidades de adaptación de Legionella les permiten colonizar con éxito yacimientos artificiales, sistemas de suministro de agua y aire acondicionado y equipos médicos. En superficies sintéticas y de goma de agua, equipos industriales y médicos, la legionela forma una biopelícula, en la que se vuelven más resistentes a la acción de los desinfectantes.
Mecanismo de transmisión de la aspiración de infección por legionelosis. El principal factor de transmisión es un aerosol fino que contiene legionela formada por sistemas de agua domésticos, médicos o industriales. De persona a persona, la enfermedad no se transmitirá. La enfermedad está muy extendida. Incluyendo en Rusia. La incidencia máxima cae en los meses de verano. El factor predisponente es el estado de inmunodeficiencia.
Síntomas de la legionelosis
Se conocen tres formas clínicas de legionelosis: enfermedad del legionario (fiebre de Filadelfia) y fiebre de Pontiac, fiebre de Fort Bragg.
El período de incubación de la enfermedad del legionario es de 2 a 10 días. La enfermedad está acompañada de fiebre, escalofríos, dolor en el pecho, dificultad para respirar. En 20-30% de los casos, se desarrolla insuficiencia respiratoria aguda. Puede desarrollar shock tóxico infeccioso, insuficiencia renal y daño al sistema nervioso central. La mortalidad es del 8-25%, en pacientes con inmunodeficiencia del 60%.
La fiebre de Pontiac es una enfermedad respiratoria aguda sin neumonía. El período de incubación es de 36-48 horas. La enfermedad se caracteriza por fiebre de 1-2 días, fenómenos catarrales en la nasofaringe, tos seca. Los resultados letales no se registran. La enfermedad afecta al 95-100% de las personas en la zona de distribución de aerosoles.
La fiebre de Fort-Brag es una enfermedad febril aguda con exantema. El riesgo de legionelosis nosocomial está asociado con la posibilidad de contaminación de la legionela: sistemas de suministro de agua, aire acondicionado y equipo médico, así como la presencia de personas susceptibles a la infección, con violación de la inmunidad celular. Además de L. Pneumophila, la infección nosocomial del tracto respiratorio inferior es causada por L. Micdadei.
Diagnóstico de legionelosis
El diagnóstico de laboratorio de la legionelosis se lleva a cabo por métodos bacteriológicos, serológicos y exprés.
El material para el aislamiento de legionella es el esputo, material de broncoscopia, exudado pleural, material de biopsia de los pulmones, que se almacena durante no más de 1 día a 4 ° C.
El examen serológico se realiza determinando el aumento de 4 veces en el título de anticuerpos en sueros pareados mediante ELISA o RIF indirecto.
Además, se realiza una determinación para el día 2-10 del antígeno soluble en la orina usando un ELISA o un método inmunocromatográfico.
Direct RIF y PCR se usa como un diagnóstico express. Sin embargo, solo se obtiene un resultado confiable específico si los materiales para el estudio son materiales de broncoscopia y biopsias, y no esputo.
Prevención de la legionelosis
La legionelosis no se puede prevenir con la ayuda de métodos de prevención específicos. La profilaxis inespecífica de la legionelosis se reduce a la limpieza periódica de los sistemas de agua, lo que revela el depósito de agua del patógeno y su recuperación.